Вы здесь

Болезни системы кровообращения во время беременности

Варикозное расширение вен

Примерно 20% беременных женщин страдают варикозным расширением вен. Оно значительно чаще встречается у повторнородящих, чем у первородящих, и к нему, вероятно, есть наследственное предрасположение. Варикозное расширение здоровых до беременности вен, наблюдается уже на 4—5-й неделе беременности, когда давление еще не может играть при этом никакой роли. Очевидно такое раннее изменение вен при беременности объясняется повышенным поступлением крови в тазовые органы, приводящим к набуханию вен таза, хотя дополнительной причиной может быть генерализованная атония нерастянутых мышц, включая и мышцы вен, что является одной из физиологических характеристик беременности. Хотя лечение варикозных вен во время беременности в значительной степени является паллиативным, Fegan, Fitzgerald (1966) показали, что хороших результатов можно добиться путем внутривенного введепия склерозанта тетрадецила натрия, используя методику опорожнения вен с немедленным и длительным сжатием вены после инъекции. Они утверждали, что такое лечение безопасно и эффективно также и для варикозных расширений в вульве. В менее серьезных случаях достаточно объяснить пациентке, что в ее одежде не должно быть стягивающих деталей, таких как подвязки на бедрах, и что но возможности ей следует отдыхать, подняв ноги выше уровня тела. Лечебный эффект дает ношение эластичных трико, хотя многие женщины считают их слишком теплыми и уродливыми, предпочитая тратить деньги на нейлоновые. Необходимо объяснить женщине, что эластичные трико следует надевать утром, перед тем, как встать с постели. При сильном варикозном расширении вен, сопровождающемся экземой и изъязвлением, может потребоваться госпитализация для усиленного лечения. Во время беременности нужно предпринять попытки хирургического исправления этого заболевания, хотя степень оперативного вмешательства делает этот вопрос спорным. Nabatoff, Pincus (1970) считают, что склерозируюгцая терапия, так же как и хирургическое лечение, противопоказаны как во время беременности, так и по меньшей мере в течение 6 нед после нее.

Варикозное расширение области вульвы при отсутствии инфекции можно симптоматически облегчить наложением обычной мягкой подушечки, плотно прикрепленной к поясу, на наружные половые органы.



После беременности варикозное расширение вен может пройти, поэтому очень важно убедить пациентку пройти курс лечения, чтобы избежать более выраженных симптомов в последующей беременности.