Вы здесь

Цитологическая картина амниотической жидкости

Клеточный состав амниотической жидкости изменяется в зависимости от срока беременности, и это касается не только относительного числа клеток оранжевого цвета. Более того, в последней трети беременности наблюдается значительное колебание числа и типов клеток, зависящие от пола плода. Если плод женского пола, то общее количество клеток значительно превышает таковое для мужского пола, и преобладают окрашенные в голубой цвет чешуйчатые клетки промежуточного слоя, чаще ладьевидного типа. Причиной этого является избыточное отслаивание в амниотическую жидкость эпителиальных клеток из влагалища плода, так как из уретры мальчика клеток отслаивается очень мало. В силу того что чешуйчатые клетки промежуточного слоя при окрашивании по Папаниколау или Шорру становятся голубыми, исследование капли амниотической жидкости в любое время между 25-й неделей беременности и родами позволяет точно определить пол ребенка: картина с преобладанием голубого окрашивания клеток указывает на женский пол, тогда как относительно небольшое количество клеток с преобладанием розового цвета указывает на мужской.

Ампиотическая жидкость. Х396.  А — ядерная клетка с пикнотичееким ядром; Б — ядерные клетки с везикулярными ядрами; В — круглая маленькая клетка парабазального типа.

До 14-й недели беременности общее количество клеток крайне мало, тогда как ближе к родам они наблюдаются в жидкости в достаточном количестве, причем можно отчетливо выделить четыре типа эпителиальных клеток (рис. 6.15, 6.16).

Амниотическая жидкость. Стрелкой указана амниотпческая клетка

  • 1.    Безъядерные чешуйчатые клетки, выявляющиеся эозино-фильными или цианофильными красителями (окрашивание по Папаниколау). Клетки, происходящие из кожи плода, пуповины, верхних дыхательных путей и влагалища, значительно более многочисленны, чем клетки, окрашивающиеся в оранжевый цвет нильским голубым сернокислым.
  • 2.    Голубые или розовые чешуйчатые клетки с везикулярным или пикнотическим ядром, источник происхождения которых тот же, что и безъядерных.
  • 3.    Маленькие округлые клетки с компактной или вакуолизи-рованной цитоплазмой и относительно большим концентрическим ядром, напоминающие парабазальные клетки. Хотя относительно их происхождения существуют сомнения, они принадлежат, вероятно, амниону.
  • 4.    Высокие цилиндрические колоннообразные клетки, округлые основания которых шире их уплощенных верхних полюсов, часто обладающие неровными краями; их везикулярные ядра располагаются внутри клеток в разных местах, а цитоплазма часто вакуолизирована (см. рис. 6.16). Они похожи на клетки из внутреннего канала шейки матки. Прямой соскоб с амниона обнаруживает такие же клетки, а гистологические срезы зрелого амниона подтвердили, что он выстлан высоким колоннообразным эпителием (рис. 6.17, 6.18).

Соскоб с амниона во время родов

При беременности меньше 30 нед в амниотической жидкости наблюдаются ядерные и безъядерные чешуйчатые клетки, иногда маленькие округлые клетки парабазального типа, по высокие колоннообразные клетки отсутствуют. В соскобах амниона на этой стадии обнаруживаются только низкие кубовидные клетки (рис. 6.19), а гистологический анализ показывает, что незрелый амнион выстлан низким колоннообразным эпителием (рис. 6.20).



Гистологический срез амниона в конце беременности

Переход от низкого кубовидного эпителия к высокому цилиндрическому эпителию происходит, вероятно, между 32-й и 36-й неделей беременности, хотя смысл такого перехода пока не известен.

Соскоб с амниона на 15-й неделе

Соскобы с различных поверхностей плода на разных сроках беременности показывают, что для разных тканей плода степени зрелости значительно отличаются: на 16-й неделе, например, соскобы с кожи атрофичны, картина влагалищных мазков промежуточного типа, а слизистая оболочка рта кажется полностью развитой и в большей степени, чем влагалищный эпителий. Нужно подчеркнуть, что эти различия наблюдаются только во время ранних сроков беременности; во время родов соскобы с различных участков дают одинаковую цитологическую картину.

Гистологический срез амниона па 15-й неделе