Вы здесь

Дозирование лекарственных препаратов в детском возрасте

Эффективную терапевтическую дозу лекарственных препаратов для детей определяют с помощью метода, основанного на пересчете доз, предназначенных для взрослых, с учетом возраста и поверхности тела (табл. 1).

Дозы лекарственных препаратов для детей

Этот расчет неприемлем для детей с гипотрофией и отставанием в физическом развитии. В таких случаях необходимо определять поверхность тела детей по номограмме в зависимости от истинной длины и массы тела.

Доза для взрослого принимается за единицу и детям в зависимости от возраста назначают: до 1 года — от 2 до 1 /12 дозы взрослого; в 2 года — 1/10; в 3 года — 1/8; в 4 года — 1/6; в 5 лет —1/5 в 6 лет — /4; в 8—10 лет — 1/3; в 13—14 лет—1/2; в 15—16 лет — 3/4 дозы.

При определении дозы лекарственных препаратов, согласно рекомендациям X издания Государственной фармакопеи, нужно учитывать, что дозы для взрослого могут быть минимальными, средними и максимальными. По-видимому, в зависимости от тяжести течения заболевания при расчете доз для детей следует исходить из средних и минимальных доз для взрослого.

Экспериментальной фармакологией установлено, что нет строгого параллелизма между возрастом больных и чувствительностью к лекарственным 'препаратам. К одной группе препаратов ребенок может быть более чувствителен, что требует введения минимальных доз, к другой — менее чувствителен. В таких случаях назначают средние и максимальные дозы.

S. Harnak (1960) предложил рассчитывать лекарственные препараты с помощью коэффициента — «дозис-фактора», в котором отображены поверхность тела, масса ребенка и его анатомо-физиологические особенности.

Возраст    «Дозис-фактор»

0—6 мес    2,4

6 мес — 1 год    1,3

1 год — 6 лет    1,6

6 лет — 10 лет    1,4

10 лет — 14 лет    1,2



Старше 14 лет    1,0

Расчет доз по «дозис-фактору» можно производить только для препаратов, к которым дети менее чувствительны. На основании опыта клиники госпитальной педиатрии Киевского медицинского института, по «дозис-фактору» можно определять дозы сердечных гликозидов.

A. Lenart разработал формулу, согласно которой можно определить процент дозы, необходимой для ребенка:

% дозы = 2 X возраст (в годах) + масса тела (в килограммах).

При этом показатели возраста и массы тела округляют: до полугода уменьшают, после полугода увеличивают.

Для определения дозы препаратов (жаропонижающих, ферментов, витаминов, некоторых снотворных, сульфаниламидов и антибиотиков), к которым дети малочувствительны, S. Lenart предлагает к формуле прибавить цифру 12, н тогда формула будет выглядеть следующим образом:

% дозы = 2 X возраст (в годах) + масса тела (в килограммах) + 12.

Для препаратов, к которым дети особенно чувствительны, процент дозы определяется по формуле:

% X возраст (в годах) + масса тела (в килограммах) — 12.

Для вычисления доз гормональных препаратов, а также антибиотиков широкого спектра действия эти формулы неприемлемы.

Необходимо помнить, что в связи с недостаточной зрелостью функций печени и почек у детей недоношенных, новорожденных и первых 3 мес жизни доза лекарственных препаратов должна составлять 1/2 или 2/з дозы для детей старше 3 мес жизни.

Дозу лекарственных препаратов необходимо подбирать строго индивидуально.