Вы здесь

Лечебное питание при болезнях обмена веществ

Лечебное питание при болезнях обмена веществ

В период беременности создаются условия для развития жировой клетчатки, которая в избытке откладываегся в области молочных желез, ягодиц, бедер и живота. Это биологически оправдано, поскольку таким образом организм женщины создает условия для защиты плодного яйца и плодовместилища. Способствует ожирению и нарушение углеводного обмена, нередко сопровождающее гестационный процесс, повышенная продукция женских половых и глюкокортикоидных гормонов.

При ожирении следует проводить лечебно-профилактические мероприятия: урегулирование режима и характера питания, заключающегося в снижении калорийности пищи, повышение физической активности.

Для снижения возбудимости пищевого центра показан частый (5-6 раз) прием пищи, имеющей низкую энергетическую ценность и занимающей большой объем, что способствует устранению чувства голода, необходимо исключить из рациона вкусовые вещества, усиливающие аппетит, и вещества, способствующие перевариванию и всасыванию пищи в кишечнике.

Для уменьшения аппетита принимайте экстракт кукурузных рылец по 30 капель 2-3 раза в день перед едой или настой из них. Столовую ложку сырья залейте стаканом кипятка, дайте настояться 4-6 часов, затем процедите и отожмите. Принимайте по столовой ложке 4-5 раз в день до еды в течение 2 недель, затем сделайте перерыв на месяц.

Обмен веществ стимулирует такой сбор: по 3 части плодов фенхеля, цветков ромашки, липового цвета, по 4 части цветков бузины черной, листьев мяты перечной (если 1-2 компонентов не хватает, можно обойтись без них).

При склонности к запорам, отекам, неблагоприятно влияющим на обмен веществ, хорошее действие оказывает сбор: 3 части коры крушины, по 1 части корней одуванчика, плодов петрушки и фенхеля, листьев мяты перечной.

Один из этих настоев (на выбор) принимают ежедневно по 1 стакану натощак в течение 4-5 недель.

Энергетическая ценность диеты должна составлять 2000-2200 ккал и включать 120 г белков, 200 г углеводов и 70-80 г жиров.

Женщинам высокого роста энергетическую ценность рациона можно увеличить на 10%, а пациенткам низкого роста, наоборот, уменьшить в пределах 10%. Более резкое снижение энергетической ценности рационов нежелательно, так как может отрицательно сказаться на развивающемся плоде.

Количество белков в диете определяется из расчета 1-1,5 г на 1 кг массы тела, из них не менее половины составляют белки животного происхождения.

Такой уровень белков в диете тучной женщины объясняется тем, что белковая пища вызывает ощущение сытости и обладает наибольшим специфически динамическим действием, избыточное введение белков ведет к повышенному (до 40%) превращению их в углеводы.

Углеводы представляют собой основной источник образования жира. Поэтому рекомендуется уменьшить их количество до 200 г. Более резкое ограничение углеводов больные плохо переносят.



В диете при ожирении ограничивают легкоусвояемые углеводы (кондитерские, мучные и сдобные изделия, каши, сладкие ягоды и фрукты) и, напротив, включают в нее в повышенном количестве продукты, содержащие много неусвояемых или медленноусвояемых углеводов (салат, капуста, ржаной хлеб, репа и др.).

При ограничении углеводов ослабляется физиологическая стимуляция эндокринной части поджелудочной железы, вследствие чего понижается образование жира из углеводов, уменьшается гидрофильность тканей. Следует помнить, что углеводы сохраняют тканевой белок и являются источником печеночного гликогена, достаточное содержание которого предупреждает жировую инфильтрацию печени. В качестве источников углеводов в рацион включают овсяную и гречневую крупы.

Количество жиров в рационе резко уменьшают и поддерживают в пределах 35-40% энергетической ценности суточного рациона, так как процессы энергетической утилизации жиров при ожирении нарушены. Жиры подавляют функциональное состояние эндокринной части поджелудочной железы, что приводит к снижению образования жира из углеводов. Кроме того, незначительное ограничение жиров в рационе способствует лучшей его мобилизации.

В диете уменьшают количество поваренной соли и количество жидкости до 1 л. Исключают острые блюда, пряности, приправы, возбуждающие аппетит. Рекомендуются следующие блюда и продукты. Супы - преимущественно на овощном отваре и 2-3 раза в неделю на слабом мясном или рыбном бульонах с овощами. Мясо (нежирная говядина, телятина, кролик), птица - в отварном или тушеном виде. Рыба (нежирная) в основном в отварном виде и только 1 раз в неделю жареная или под маринадом. Морепродукты показаны для повышения биологической ценности рациона. Гарниры - овощи в натуральном виде, содержащие много минеральных солей и витаминов, квашеная и свежая капуста, горошек, салат, редис, огурцы, помидоры, кабачки. Картофеля, свеклы и моркови употребляется не более 200 г в день.

Яйца, лучше сваренные вкрутую (1-2 в день). Молоко (обезжиренное), кефир, йогурт не более 2-3 стаканов в день, сметана 1-2 столовые ложки в пищу, обезжиренный творог - 100-200 г в любом виде.

Напитки - некрепкий чай, томатный, фруктово-ягодные соки из кислых сортов. Всего жидкости до 1000 мл в день.

Сливочное масло - не более 20 г в пищу, растительное масло (20 г) - в салаты. Всего масла не более 40 г в сутки. Включение в рацион растительного масла обязательно в связи с его большой биологической ценностью, обусловленной высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, фосфатидов, токоферолов и других биологически активных веществ, принимающих активное участие в жировом обмене.

Исключают, помимо пряностей, острых блюд, приправ, бульоны, кондитерские изделия, сладкие ягоды и фрукты, шоколад, каши (манную, рисовую, пшеничную), белый хлеб. Ограничивают блюда из круп, макаронные изделия. Рекомендуется употреблять не более 150 г черного хлеба в день. Ограничения касаются и жареных блюд, наваристых бульонов, супов.

Беременным с ожирением 1-2 раза в неделю показано проведение разгрузочных дней.

  • •    Творожный или сырниковый: 400 г обезжиренного творога используют в натуральном виде или для приготовления сырников. Разрешается 2-Зстакана отвара шиповника или чая без сахара.
  • •    Яблочный: 1,5 кг сырых или печеных яблок, 2 стакана чая без сахара.
  • •    Огуречный: 1,5 кг свежих огурцов, 2 стакана чая без сахара. Калорийность огурцов низкая (в 2 раза меньше, чем капусты и в 3 раза меньше, чем яблок).
  • •    Салатный: салат из 1,2 - 1,5 кг различных сырых овощей (капуста, помидор, редис, морковь, салат, огурцы) с добавлением растительного масла и 1 - 2 ложек сметаны.
  • •    Арбузный: 1,5 кг мякоти спелого арбуза. ШКефирный: 1,2-1,5 л кефира или простокваши.
  • •    Мясной: 300 г отварного без соли мяса с овощным гарниром, 3 стакана чая без сахара, 1 стакан отвара шиповника.
  • •    Рыбный: 300-350 г отварной без соли рыбы (окуня, трески, щуки, минтая). Разрешаются 2 стакана чая без сахара, 1 стакан отвара шиповника.

Начать лучше с творожного дня, поскольку творог, как впрочем, и мясо, создает более выраженное ощущение сытости, чем овощи и фрукты. Для контроля изменения массы тела полезно вести график результатов систематического взвешивания.

Помимо ограниченного по калорийности, но сбалансированного питания, для предотвращения избыточного отложения жира рекомендуется утренняя зарядка, лечебная гимнастика, значение которой заключается в увеличении энергозатрат, способствующих мобилизации жира. Комплекс упражнений для беременных подбирается индивидуально в зависимости от срока, степени ожирения.

В связи с тем что у тучных женщин нередко удается выявить скрытое течение сахарного диабета, им необходимо 2-3 раза в течение беременности определить сахар крови.