Вы здесь

Лечебное питание при заболеваниях органов пищеварения

Лечебное питание при заболеваниях органов пищеварения

Во время беременности значительно изменяется функционально-структурное состояние органов пищеварения, приводящее к нарушению моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, изменению кровообращения, секреторной функции поджелудочной железы и желудка, работы печени. Подобные изменения могут повлечь за собой расстройства обмена веществ, поэтому их необходимо учитывать при составлении рационов питания для беременных.

Основными принципами диетотерапии при заболеваниях пищевода, желудочно-кишечного тракта являются полноценное питание и исключение механического, химического и температурного раздражения органов.



Механического раздражения пищевода и желудка можно избежать, если хорошо пережевывать пищу, а при выраженном обострении съедать пищу полужидкой консистенции, в небольшом объеме, а также если исключить из рациона трудноусвояемые пищевые продукты.

Целесообразно "разбить" суточный объем питания на 5-6 приемов, это уменьшает объем каждой порции и способствует лучшему ее перевариванию, уменьшению нагрузки на органы пищеварения.

Жидкие и кашицеобразные блюда оказывают меньшее механическое воздействие на нежную слизистую оболочку пищевода и желудка, быстрее эвакуируются из желудка, чем блюда твердой консистенции. Поэтому беременным, страдающим изжогой, ГЭРБ, рефлюкс-эзофагитом, с обострением язвенной болезни целесообразно готовить блюда из измельченных, протертых и взбитых продуктов.

Химическое раздражение слизистой верхних отделов пищеварительного тракта устраняют, исключая из диеты продукты, богатые экстрактивными веществами и стимулирующие секреторную и моторную функции желудка, и прежде всего крепкие бульоны из мяса, рыбы, грибов, концентрированные подливы, соленья, специи, пряности, жареные блюда, консервы, копченые изделия и маринованные продукты, свежий мягкий хлеб.

Температура пищи также влияет на секрецию пищеварительных желез. Наиболее физиологична пища, подогретая до температуры, близкой к температуре желудка (36-37 °С). Холодные блюда (с температурой ниже 15 °С) и горячие (с температурой выше 57-62 °С) оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода и желудка. Холодные блюда усиливают перистальтику.

Для лечения заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки разработаны специальные диеты. Их целевое назначение - ликвидация воспалительных изменений в слизистой оболочке органа, нормализация его функции.

В период обострения заболевания требуется строгое соблюдение рекомендаций, в стадии ремиссии диету расширяют.

Химический состав и энергетическая ценность диеты №1: белков 100 г, жиров 100 г, углеводов 400 г, энергии 3000 ккал. Данная диета отличается высоким содержанием белков и растительных масел, витаминов, минеральных веществ.

Увеличение содержания белков животного происхождения в диете обусловлено потребностями развивающегося плода. Кроме того, белки способствуют нейтрализации кислоты желудочного сока. Необходимо помнить, что молоко и молочные продукты, богатые солями кальция, также способствуют ощелачиванию кислого желудочного содержимого.

Мясные блюда готовят из нежирных сортов говядины, мяса курицы, кролика, индейки. Яйца добавляют в различные пудинги и суфле. Протертые паровые и измельченные блюда (мясные суфле, тефтели, фрикадельки, мясной паштет) дают в период обострения заболевания. В стадии ремиссии мясо употребляют непротертым, отварным или запеченным. При разделке мяса удаляют фасции и сухожилия, овощи отваривают, измельчают. Целесообразно употреблять легкоусвояемые растительные (кукурузное, подсолнечное) и сливочное масла. Пищу принимают небольшими порциями через каждые 3-4 часа.

Разрешаются:

  • •    Хлеб белый подсушенный.
  • •    Супы: бульоны мясной, куриный или слизистые супы на мясном бульоне.
  • •    Блюда из мяса и птицы: нежирные сорта говядины, курица в отварном и протертом виде - пюре, суфле, кнели, тефтели.
  • •    Блюда из рыбы: нежирные сорта рыбы (судак, филе из трески и окуня) в отварном и протертом виде, в виде суфле.
  • •    Блюда из овощей: овощи, не содержащие грубой растительной клетчатки (картофель, морковь, свекла, зеленый горошек) в отварном или протертом виде.
  • •    Блюда из круп: манная, рисовая, овсяная, гречневая протертые каши.
  • •    Яйца всмятку, омлеты паровые.
  • •    Соки и кисели из некислых фруктов.
  • •    Молоко, кефир, сметана, творог.
  • •    Соусы: сметанный, молочный.
  • •    Напитки: чай, отвар шиповника.
  • •    Жиры: масло сливочное, растительное.

Запрещаются:

  • •    Хлеб свежий, изделия из сдобного теста, торты, блины, пирожки.
  • •    Жирные сорта мяса: свинина, баранина, мясо, пожаренное куском.
  • •    Жирные сорта рыбы, рыба жареная.
  • •    Овощи, содержащие грубую растительную клетчатку, - белокачанная капуста, редис, редька, лук репчатый.
  • •    Каши рассыпчатые, не протертые.
  • •    Яйца вкрутую.
  • •    Кислые сорта ягод и фруктов.
  • •    Мороженое.
  • •    Черный кофе, газированные напитки.
  • •    Острые, маринованные блюда и специи.

Разрешаются:

  • •    Хлеб из пшеничной муки вчерашний или подсушенный, в виде сухарей, печенье несдобное.
  • •    Супы: вегетарианские (на воде) из овощей (кроме белокачанной капусты), круп (манной, рисовой, овсяной), вермишели на молоке и на воде. Супы овощные протертые или хорошо разваренные.
  • •    Блюда из мяса и птицы: мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, кролик), очищенное от жира, в отварном или паровом виде, протертое (котлеты, пюре, суфле). Нежирная вареная ветчина.
  • •    Блюда из рыбы: нежирные сорта рыб в отварном, паровом виде и куском.
  • •    Блюда из овощей: различные овощи, приготовленные на пару, в протертом виде.
  • •    Блюда и гарниры из круп и макаронные изделия: крупы (манная, рис, гречневая, овсянка), макароны, лапша, вермишель.
  • •    Яйца и блюда из них: 2 яйца в день всмятку, в виде парового омлета, а также в блюде.
  • •    Сладкие блюда: различные спелые сладкие сорта фруктов и ягод в натуральном (мягкие сорта), запеченном, паровом и протертом виде, кисели, желе, муссы, варенье, джем, мед.
  • •    Соусы: молочные и сметанные (мука не пассируется).
  • •    Молоко, молочные продукты и блюда из них: молоко цельное, сгущенное, сливки, сметана в ограниченном количестве. Простокваша, йогурт, неострый сыр.
  • •    Чай с молоком, со сливками, некрепкие какао и кофе с молоком. Сладкие фрукто-во-ягодные соки, отвар шиповника.
  • •    Жиры: масло сливочное, оливковое, кукурузное, подсолнечное.
  • •    Питание дробное, каждые 3 - 3,5 часа.



Запрещаются:

  • •    Хлеб свежий, изделия из сдобного теста, торты, пирожные, блины, пирожки.
  • •    Наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны, мука и овощи пассированные.
  • •    Жирные сорта мяса (свинина, баранина), жареное мясо.
  • •    Жирные сорта рыбы (осетрина, севрюга), рыба жареная.
  • •    Белокачанная капуста, репа, редис, редька, щавель, шпинат, лук.
  • •    Жесткие и кислые фрукты и ягоды.
  • •    Копчености, соленья, маринады.

Основная задача диетотерапии у беременных при заболеваниях кишечника сводится к обеспечению физиологических потребностей организма в питательных веществах, восстановлению возможных нарушений всасывательной и моторной функций.

Известно, что преимущественно углеводное питание способствует развитию бродильных процессов в кишках. Белковая пища усиливает гнилостные процессы и вызывает сдвиг реакции кишечного содержимого в щелочную сторону. Пищевые вещества способны усиливать моторную функцию кишок и замедлять их перистальтику или не влиять на нее. Стимулируют перистальтику и способствуют опорожнению кишечника продукты, богатые растительной клетчаткой (черный хлеб, свежие овощи и фрукты, в частности сливы, абрикосы), сухофрукты (чернослив, курага, урюк, инжир), бобовые, овсяная, гречневая и ячневая крупы, жилистое мясо, богатое соединительной тканью (хрящи, кожа птиц), рыба, продукты, богатые органическими кислотами (однодневный кефир, простокваша; квас; соленья), сельдь, икра, сахаристые вещества (мед, сахар, сиропы, фрукты), жиры и богатые ими продукты (сливки, сметана), холодные блюда, газированные напитки, свекольный, сливовый и абрикосовый соки.

Угнетают перистальтику продукты, богатые танином (крепкий чай, какао, черника, гранат, брусника), вязкие слизистые супы, протертые каши, кисели, теплые и горячие блюда.

Не оказывают влияния на перистальтику паровые блюда из нежирных сортов мяса, рыбы, пшеничный хлеб, сухари.

Молоко при обострении заболеваний кишечника обычно вызывает метеоризм, расстройства стула.

Химический состав и энергетическая ценность диеты (№1), рекомендуемой беременным с заболеваниями кишечника: белков 100 г, жиров 70 г, углеводов 250 г, энергии 2100 ккал, свободной жидкости 1,5 л, поваренной соли 8-10 г.

Разрешаются:



  • •    Хлеб пшеничный и ржаной (черствый, вчерашний), сухари пшеничные.
  • •    Супы на нежирном мясном бульоне, овощных отварах с мелкошинкованными или протертыми овощами или крупами.
  • •    Мясные продукты и блюда из них: различные блюда из нежирной говядины, телятины, курицы в отварном, паровом виде, рубленые, в виде котлет, фрикаделек, суфле и пудингов.
  • •    Рыбные продукты и блюда из них: треска, судак, окунь, щука в отварном виде, в обжаренном виде без панировки.
  • •    Овощи и блюда из них: овощные пюре, пудинги и котлеты из различных овощей, цветной капусты, кабачков. Все блюда в отварном, паровом или запеченном виде.
  • •    Фрукты и ягоды: в виде компотов, киселей, муссов, пюре. Яблоки протертые, сырые и печеные.
  • •    Сладости: мед, варенье, джем, шоколад в ограниченном количестве.
  • •    Молочные продукты: простокваша, кефир, свежий нежирный творог, неострый сыр, яйца, омлеты.
  • •    Жиры: масло сливочное.
  • •    Соусы на мясном и рыбном бульоне с добавлением сметаны, томата.
  • •    Напитки: фруктовые, ягодные, овощные соки, чай, некрепкий кофе. Отвары из шиповника и пшеничных отрубей.
  • •    Питание дробными порциями 4-5 раз в день, пища не должна быть слишком горячей или холодной.

Запрещаются:

  • •    Хлеб свежий, изделия из сдобного теста, пирожные, блины, пирожки.
  • •    Щи и борщи из квашеной капусты, молочные супы, окрошка.
  • •    Жирные сорта говядины, свинина, баранина, гусь, копчености, соленья, маринады, колбасы, сосиски, консервы.
  • •    Жирные сорта рыбы, рыбные консервы, маринады, соленья, копчености.
  • •    Грубые сорта овощей: белокачанная капуста, свекла, горох, фасоль, грибы различные жареные, соленые и маринованные.
  • •    Фрукты и ягоды в сыром виде и протертые.
  • •    Молоко, сливки, мороженое, сметана в ограниченном количестве.
  • •    Говяжий, свиной, бараний жир.
  • •    Острые приправы: хрен, перец, горчица, уксус, лук, чеснок.
  • •    Квас, морс, газированные воды.

Для беременных, страдающих заболеваниями печени и желчевыделительной системы, рекомендуется диета №5.

Ее целевое назначение состоит в том, чтобы помимо обеспечения физиологических потребностей организма более щадяще влиять на пораженный орган (прежде всего печень), восстановить нарушенные функции печени и желчевыводящих путей, улучшить процессы пищеварения, нормализовать сопутствующие нарушения обмена веществ, положительно влиять на развитие плода.

Химический состав и энергетическая ценность диеты № 5: белков 120 г, жиров 80-90 г, углеводов - 400-450 г. Энергетическая ценность диеты в первую половину беременности составляет 2600-2800 ккал, во вторую - 3000-3200 ккал.

Пишу готовят в отварном или тушеном виде. Рекомендуется частое, не менее 5-6 раз дробное питание.

Дробное питание улучшает регулярное отделение желчи, помогает принятой пище лучше усваиваться, уменьшает диспепсические явления.

Разрешаются:

  • •    Хлеб пшеничный, ржаной, вчерашний, печенье и изделия из несдобного теста.
  • •    Супы: вегетарианские, овощные, крупяные, молочные.
  • •    Блюда из мяса и птицы: нежирная говядина, курица в отварном виде или в виде паровых котлет, рулета, суфле.
  • •    Рыбные блюда: различные нежирные сорта рыбы (судак, треска, окунь, щука) в отварном виде, в виде паровых котлет.
  • •    Молочные продукты: белковые омлеты, свежий творог и изделия из творога (сырники, ленивые вареники, творожно-морковные суфле и запеканка, пудинги, творожная паста, молоко (не холодное), кефир, йогурт.
  • •    Овощи и блюда из них: в отварном виде и паровом, картофель, морковь, свекла, капуста, зеленый горошек, кабачки.
  • •    Крупяные и макаронные изделия: каша из любых круп (овсяная, гречневая), пудинги в паровом виде, лапша, вермишель, макароны в отварном виде.
  • •    Напитки: чай с лимоном, молоком, отвар шиповника, соки и кисели.