Вы здесь

Морфологические и физиологические особенности плода в разные периоды внутриутробной жизни

Средняя продолжительность беременности у женщин составляет 280 дней, или 10 акушерских месяцев (каждый месяц по 28 дней), или 40 недель. В течение этого периода из оплодотворенной яйцеклетки развивается зрелый доношенный плод, способный к существованию вне организма матери.

В эмбриональном развитии происходит очень быстрый рост плода. Основными показателями возраста плода является его длина и масса. Об ориентировочной длине плода позволяет судить формула Гаазе, по которой в первые пять месяцев беременности длина плода в сантиметрах определяется числом месяцев беременности, возведенным в квадрат, а после пяти месяцев — числом месяцев, умноженным на 5. Например, длина плода к концу пятого месяца беременности равна 25 см, седьмого — 35 см и т. д.

Масса плода колеблется в значительно более широких пределах, чем его длина, и четкой закономерности не имеет: на шестом и седьмом месяцах беременности масса удваивается по отношению к предыдущему месяцу, в последние три месяца беременности прибавка массы составляет 400—800 г.

Месяц - Масса плода, г

  • 3-25
  • 4-120
  • 5-300
  • 6-600
  • 7-1200
  • 8-1600
  • 9-2400
  • 10-3200

При сопоставлении пропорциональности отдельных частей тела плода выяснено, что голова двухмесячного плода по длине равна длине его туловища, пятимесячного — 1/3 общей длины тела, а десятимесячного —1/4 общей длины.

Для определения возраста эмбриона и плода пользуются следующими признаками.

В конце I лунного месяца беременности (4 недели) в яйце происходят процессы дробления клеток и образования зародышевых листков, яйцо имплантировано к слизистой оболочке матки и снабжено мощным аппаратом трофобласта. Эмбрион внешне не отличается от зародыша животных. Зародыш в согнутом состоянии имеет длину 1 —1,5 см. Матка величиной с куриное яйцо.

В конце II месяца беременности (8 недель) эмбрион приобретает внешний человеческий облик. Длина плода — 3—3,5 см, величина головы равна длине туловища. На голове заметны зачатки глаз, носа, рта, имеются зачатки конечностей (расчленены), намечаются наружные половые органы (не дифференцированные).

В конце III месяца развития (12 недель) длина плода 8—10 см, масса 20—25 г. Конечности хорошо дифференцированы и начинают двигаться, ясно различаются пальцы и зачатки ногтей. Заметно различие в строении половых органов.

В конце IV месяца беременности (16 недель) длина плода 16 см, масса 120 г. Формируется лицо. Кожа плода тонкая, совершенно лишена жировой подкладки, блестящая, гладкая, красноватого цвета. Отчетливо дифференцируются наружные половые органы. Движения конечностей становятся активнее, но мать их еще не ощущает. На поверхности тела появляется пушок.



В конце V месяца беременности (20 недель) длина плода 25 см, масса 280—300 г. Через стенку живота матери выслушивается сердцебиение плода. В кишках образуется меконий. Кожа красная, покрыта пушковыми волосами. Сальные железы начинают выделять секрет, который смешивается со слущивающимся эпидермисом и покрывает поверхность тела в виде сыровидной смазки. Движения конечностями ощущаются матерью. Голова плода относительно туловища еще велика, на ней появляются волосы. Начинает откладываться подкожный жир. Плод, родившись живым, способен производить поверхностные дыхательные движения, однако он нежизнеспособен.

В конце VI месяца беременности (24 недели) длина плода достигает 30 см, масса 600—700 г. Все органы достаточно развиты. Имеется отложение подкожного жира, но кожа еще тонкая, красная, морщинистая, покрыта сыровидной смазкой, пушок на всем теле выражен хорошо. Родившийся в этот период плод делает дыхательные движения, издает слабый писк, но вскоре погибает.

В конце VII месяца беременности (28 недель) длина плода 35 см, масса 1000—1200 г. Кожа обильно покрыта сыровидной смазкой, тонкая, красная, морщинистая, подкожная жировая клетчатка развита недостаточно. На всем теле имеются пушковые волосы. На голове волосы длиной около 0,5 см. Ногти развиты, но не достигают конца пальцев. Хрящи ушей и носа мягкие.

Пуповина прикрепляется значительно ниже средней точки между мечевидным отростком и лобком. У мальчиков яички еще не опустились в мошонку, а у девочек малые половые губы и клитор не прикрыты большими половыми губами. Плод имеет старческий вид. Общее развитие органов семимесячного плода позволяет ему при благоприятных условиях развиваться внеутробно. Поэтому после окончания семи месяцев плод считается недоношенным, но жизнеспособным. Иногда такие дети при надлежащем питании и уходе выживают.

В конце VIII месяца беременности (32 недели) длина плода 40—43 см, масса 1500—1600 г. Кожа покрыта обильным пушком, красная, но более гладкая, чем у семимесячного плода. Жировая клетчатка достаточно развита, имеются признаки недоношенности, но они выражены меньше, чем у семимесячного плода. Лицо морщинистое. Дети, родившиеся в этот период развития, жизнеспособны.

В конце IX месяца беременности (36 недель) длина плода 45—48 см, масса 2400—2500 г. Кожа гладкая, розоватая, хорошо выражена подкожно-жировая клетчатка, пушковых волос на теле мало, ногти достигают конца пальцев, хрящи ушей  и носа становятся плотнее. В этот период дети рождаются жизнеспособными. Новорожденные хорошо дышат, громко кричат, берут грудь, как правило, остаются живыми.

К концу X месяца беременности (40 недель) исчезают все признаки недоношенности плода, а признаки зрелости и доношенности достигают своего полного развития. Длина плода 50—52 см, масса 3000—3500 г.

Признаки зрелости и доношенности плода. Термины «зрелость» и «доношенность» плода не всегда равнозначны, хотя в основном доношенный плод — это одновременно зрелый плод. Доношенным принято называть плод, рожденный в период от 39 до 41 недели беременности. Плод считается зрелым, если у него все органы и ткани достигли такого развития, при котором он может продолжать свое дальнейшее существование во внеутробных условиях.

Наиболее часто между доношенностью и зрелостью плода имеется полное соответствие. Однако иногда ребенок рождается раньше срока, но по своему развитию он уже достиг полной зрелости. Встречается также противоположное явление, когда при неблагоприятных условиях развития внутриутробного плода (заболевание матери, токсикоз беременности, неполноценное питание и др.) доношенный ребенок может иметь признаки незрелости.

Зрелость плода обычно определяется по совокупности следующих признаков.

  • 1.    Рост в среднем равен 50 см (48— 55 см).
  • 2.    Масса тела равна 3200—3500 г (2600—5000 г).
  • 3.    Грудь выпуклая, пупочное кольцо располагается на середине между пупком и мечевидным отростком.
  • 4.    Кожа розовая с хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой, сыровидная смазка имеется только в складках кожи.
  • 5.    Длина волос на голове достигает 2 см, пушковые волосы имеются только на плечах и верхней части спины, брови и ресницы выражены хорошо.
  • 6.    Ногти заходят за кончики пальцев.
  • 7.    Хрящи ушей и носа упругие.
  • 8.    У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы и клитор прикрыты большими половыми губами.
  • 9.    Зрелый плод при рождении издает громкий крик, движения активные, глаза открыты.
  • 10.    Зрелый новорожденный хорошо берет грудь.