Вы здесь

Основные принципы, этапы и приемы комплексного лечения заикания

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ

Заикающиеся дети дошкольного возраста в настоящее время получают специализированную помощь как в лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях, так и в речевых детских садах системы просвещения.

особенность устранения заикания у дошкольников

В большинстве случаев лечение осуществляется комплексным методом, т. е. усилия врачей (педиатров, невропатологов, психиатров, физиотерапевтов) и логопедов направлены на оздоровление нервной системы ребенка и воспитание у него навыков здоровой речи. Основная особенность устранения заикания у дошкольников заключается в том, что, как правило, ребенок не фиксирует внимания на нарушенной речи, нередко просто не замечает своего заикания и относиться сознательно к логопедической работе не может. Заставлять же насильно малыша выполнять логопедические упражнения нельзя, так как такие занятия могут вызвать у него негативную реакцию и не принесут никакой пользы. Поэтому вся логопедическая работа носит характер не занятий, а интересной игры, проводимой только на положительных эмоциях.

Вопросу устранения заикания у дошкольников в процессе игровой деятельности посвящены работы, в которых с позиций психологии детского возраста авторы предлагают систему различных игр — упражнений, направленных на воспитание у заикающихся детей устойчивого внимания, навыков нормальной общей, ручной и речевой моторики; рекомендуемые игры предусматривают развитие у маленьких пациентов запаса знаний и представлений, активного словаря, умение грамматически правильно оформлять свою мысль. Другими словами, в процессе игры у ребенка вырабатываются качества и навыки, необходимые для преодоления заикания.

В учреждениях здравоохранения и в речевых детских садах принципы и методические приемы лечебно-коррекционной работы с заикающимися дошкольниками в основном одни и те же. Но детский сад, в отличие от поликлиники, ребенок посещает каждый день и проводит там 8—10 ч. Режим детского сада, все виды логопедической работы, в том числе и музыкальные занятия, подчинены одной цели — восстановлению речи заикающихся детей.

Дети младшего и среднего школьного возраста, страдающие заиканием, так же могут, как и дошкольники, посещать логопедические кабинеты детских поликлиник. Помимо этого, они получают помощь в школьных логопедических пунктах, а в летнее время — в специализированных лагерях и санаториях.

В школьном возрасте у детей появляется большая заинтересованность в лечении заикания, в связи с этим и более сознательное отношение к логопедическим занятиям. Поэтому становится возможным проведение различных упражнений по коррекции дыхания, артикуляции, темпа и ритма речи.

Логопедические занятия обычно проводятся на материале школьных уроков и тем самым подготавливают ответы учащихся в школе в речевом отношении, т. е. у детей вырабатывается навык здоровой речи в наиболее сложной для них ситуации.

Логопедические занятия

В работе с детьми школьного возраста возможно более широкое применение лекарств и физиотерапии; также начинают вводиться отдельные приемы психотерапевтического воздействия: разъяснительные беседы, упражнения по мышечной релаксации с элементами самовнушения, а в тех случаях, когда у ребенка появляются вторичные логоневротические наслоения, мы с успехом применяем внушение в бодрствующем и гипнотическом состоянии.

Значительная роль в процессе лечения заикающегося отводится его семье. Спокойные условия жизни, организация необходимого для больного режима, выполнения рекомендаций и назначений специалистов, систематические речевые занятия в домашней обстановке — все это не только способствует оздоровлению нервной системы и речи ребенка, но и дает возможность закрепить достигнутые положительные результаты лечения.

ЭТАПЫ КУРСА КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОДРОСТКОВ И ВЗРОСЛЫХ В ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ДИСПАНСЕРАХ ПИТЕРА

В настоящее время в нашей стране и за рубежом публикуется много работ, посвященных проблеме лечения взрослых заикающихся.



В наиболее прогрессивных исследованиях, проведенных с позиции материалистической методологии учитываются нервно-психические и личностные особенности данного контингента больных, которые обусловливают выбор тех или иных приемов комплексной терапии заикания, т. е. лечебно-корригирующего влияния на личность, нервную систему и речь больного.

В Питере была организована сеть межрайонных логотерапевтических кабинетов для лечения взрослых и подростков, страдающих заиканием. Эти кабинеты функционируют на базе 4 районных психоневрологических диспансеров. Лечение заикания в указанных учреждениях также проводится комплексным методом, включающим в себя логопедию, применение лекарственных препаратов, физио- и психотерапию.

Весь курс лечения рассчитан на 3,5—4 мес. При организации лечения мы учитываем основные положения методического письма Министерства здравоохранения «Комплексная система логопедических занятий и психотерапии при логоневрозах» (составитель — В. М. Шкловский, 1966), которые в процессе многолетней работы с заикающимися были дополнены материалом наших собственных наблюдений и исследований, позволивших нам применить ряд новых лечебно-корригирующих приемов.

Курс лечения проводится амбулаторно (2—3 коллективных занятия в неделю сочетаются с индивидуальными занятиями и беседами) и условно делится на этапы.

Подготовительный или диагностический этап длится около 1 мес. Больные обследуются логопедом, психотерапевтом и физиотерапевтом. На основании данных обследования назначаются лекарственное лечение, физиотерапия, намечается план коррекции речи и некоторых личностных особенностей заикающихся.

На логопедических занятиях этого этапа курса лечения проводится работа по нормализации дыхания, голоса, артикуляции, темпа и ритма речи. Все качества здоровой, бессудорожной речи больные отрабатывают на специальных речевых эталонах — на ряде звуков, цифр, а также на различных сочетаниях автоматизированных слов (дни недели, месяцы года и др.) и при произнесении простых фраз, состоящих не более, чем из 5—6 слов.

Параллельно психотерапевт кабинета проводит коллективные сеансы аутогенной тренировки. Завершается подготовительный этап курса лечения групповым сеансом внушения в бодрствующем состоянии или психотерапевтической беседой, проводимой в торжественной обстановке, с последующей тренировкой речи.

Охранительный режим (режим молчания)

Охранительный режим (режим молчания) вводится непосредственно после сеанса внушения в бодрствующем состоянии. Продолжительность указанного режима варьируется в зависимости от состояния больного от 2 до 5 сут. Цель: после созданных в процессе подготовительного этапа и сеанса внушения предпосылок для перехода к улучшению речи дать больному возможность в течение нескольких дней перестать разговаривать с окружающими и не закреплять речь с заиканием.

В последнее время во многих случаях (больные с тревожно-мнительными чертами характера, страдающие выраженной логофобией; случаи возникновения заикания у взрослых) длительный охранительный режим мы делим на два периода: 2 сут — полное молчание; 3 сут — молчание, прерываемое несколько раз в день самостоятельной работой над голосо-дыхательными упражнениями, речевыми образцами и тренировочными фразами.

Этап автоматизации навыков улучшенной речи в условиях кабинета длится 1,5—2 мес. В процессе индивидуальных и групповых занятий осуществляется работа над различными видами речи. Проводятся психотерапия, физиотерапевтические процедуры, лекарственное лечение.

Закрепление достигнутых результатов в реальной жизни. Этот этап длится 3—4 нед. Проводятся интенсивные тренировки речи в различных эмоционально значимых условиях общения с окружающими. На занятиях в кабинете осуществляется анализ проводимой работы, а также моделируются трудные для многих пациентов речевые ситуации (выступления в большой аудитории с развернутыми докладами, речь по телефону и т. п. Психотерапевтическое воздействие (беседы, аутотренинг, гипноз) способствует логотерапевтической работе, проводимой на этом этапе.