Вы здесь

Побочное действие лекарственных препаратов

Под побочным действием лекарственных препаратов понимают такое действие, которое приводит к развитию осложнений фармакотерапии.

В настоящее время нет общепринятой классификации побочных действий лекарственных препаратов. Согласно классификациям Ю. К. Кучинскас с соавторами (1972), Г. Маждракова и П. Попхристова (1972), Я. Б. Максимовича (1974), И. С. Чекмана, Ц. С. Загородной, А. Н. Кудрина (1978), М. Л. Тараховского (1981) и др., различают следующие разновидности побочного действия лекарств.

  • 1.    Аллергические реакции немедленного или замедленного типов: изменение тонуса и проницаемости сосудов, периартериит, кровоизлияния, астматические приступы из-за спазма бронхов и бронхиол, кожный зуд, крапивница, дерматомиозит, фотосенсибилизация, ринит, конъюнктивит, коллагеноз, изменения со стороны крови (эозинофилия), аллергический висцерит (миокардит, гломерулонефрит, энцефалит), язвенно-некротические поражения пищеварительного аппарата, анафилактический шок, ангионевротический отек гортани и др.), иммуноаллергические реакции (гемолитические анемии).
  • 2.    Токсические осложнения, обусловленные абсолютной или относительной передозировкой лекарств, особенностями фармакодинамики препаратов (язвенные поражения пищеварительного аппарата, изменения со стороны форменных элементов крови, влияние на слуховой нерв, плод, канцерогенный эффект и т. д.); неврогенные и психогенные реакции (гиперреактивные парадоксальные эмоциональные психозы, галлюцинации и др.), лекарственная гипертензия.
  • 3.    Нарушение иммунобиологических свойств организма (ослабление иммунных реакций, проявляющееся суперинфекцией, учащением рецидивов инфекционных заболеваний, дисбактериозом, кандидозом, стафилококковыми поражениями кожи).
  • 4.    Синдромы отмены, которые наблюдаются после введения кортико-стерондов, инсулина, антикоагулянтов, а также явления абстиненции при употреблении опия, морфина, кокаина, кодеина, промедола, алкоголя и др.



Течение побочных реакций может быть острое и хроническое в виде легкой, средней и тяжелой форм.

С целью предупреждения побочного действия лекарств необходимо придерживаться следующих положений:

  • 1.    Учитывать как основные фармакологические свойства препаратов, так и возможность побочного действия, назначать оптимальные дозы лекарственных средств.
  • 2.    Не применять одновременно несколько веществ с одинаковым механизмом действия, ибо полипрагмазия повышает риск проявления побочных эффектов медикаментозной терапии.
  • 3.    Проводить тщательное предварительное анамнестическое, а при необходимости специальное исследование каждого больного с целью выяснения возможной повышенной чувствительности или непереносимости к назначенному препарату.
  • 4.    Не допускать усиленной лекарственной терапии при легких формах заболевания, особенно у детей.
  • 5.    Учитывать состояние тканевых структур, с которыми будет взаимодействовать лекарство, а также изменения в функции жизненно важных органов (печень, почки, система крови, пищеварительный аппарат), играющих важную роль в биотрансформации фармакологических препаратов.
  • 6.    Лекарство не должно вызывать аллергизацию организма, а при наличии таковой следует проводить мероприятия, направленные на устранение аллергических проявлений у сенсибилизированных больных.
  • 7.    Антибактериальные средства, особенно антибиотики и сульфаниламиды, наиболее часто вызывающие побочные явления, назначать после установления чувствительности микроорганизмов к данному химиотерапевтическому средству.
  • 8.    Повышение эффективности лекарственной терапии — это максимальная индивидуализация как в отношении подбора препаратов, так и в отношении учета состояния больного.