Вы здесь

Поликистоз почек

В своем превосходном обзоре болезней почек во время беременности Kincaid-Smith с соавт. (1967) сказали о поликистозной болезни почек следующее: «К сожалению, это нарушение, которое передается по наследству как аутосомная доминанта, является одним из таких, при которых особенно высоки шансы рождения живого ребенка дая;е в то время, когда функция почек серьезно нарушена». У всех 5 пациенток, наблюдаемых ими, родились живые дети, хотя больная, у которой беременность началась при уровне мочевины в крови, равном 16,5 ммоль/л (130 мг в 100 мл) родила ребенка с гидроцефалией. Morris (1952) получил более печальные результаты. Из 4 случаев в 2 потребовалось прервать беременность, хотя в одном из них ухудшение было, вероятно, обусловлено наслоением острого пиелонефрита, а в другом — к моменту прерывания была обнаружена лишь одна почка нормального размера. Он отметил, что хотя поликистозная болезнь почек не является редкой, она пе часто встречается как осложнение беременности. Он приписал это тому факту, что характерное ухудшение функции почек наступает позже детородного возраста, а наличие увеличенной матки затрудняет пальпацию поликистозной почки.

В противовес этому при сохранности адекватной функции почек, нормальном уровне мочевины в крови и нормальном артериальном давлении можно без опасения допускать беременность у таких пациенток. Гипертония, так я;е как заболевания почек, вызывает большую предрасположенность к преэклампсии, и наблюдение может быть затруднено этим осложнением. Несмотря на ободряющий опыт Kincaid-Smith с соавт. (1967), авторы полагают, что беременность у женщины с поликистозной болезнью почек, повышением уровня мочевины и креатинина в крови должна вызвать тревогу и что правильным выходом будет, вероятно, прерывание беременности.



Пациентка с поликистозной болезнью почек особенно подвержена во время беременности приступам острого пиелонефрита и любую инфекцию мочевого тракта следует лечить энергично, причем профилактическое лечение надо продолжать и в послеродовом периоде.