Вы здесь

Развитая внематочная беременность — вторичная брюшная беременность

Иногда оплодотворенное яйцо, изгнанное при разрыве из трубы, дает вторичную ножку на какой-либо прилегающий орган или участок и продолжает развиваться. Если врач не предусматривает такую редкую возможность, то он может принять матку (увеличенную до размеров головки плода) за подсерозную миому. 13 анамнезе может быть легкое кровотечение на раннем сроке беременности, существенным признаком может быть также высокое поперечное положение. При пальпации мешка не обнаруживаются сокращения, причем части плода прощупываются легко. Полезным является рентгенологическое обследование. Согласно Dixon, Sterwart (1960), на снимке сбоку в положении женщины стоя можно обнаружить, что изображение частей плода перекрывается тепыо позвоночника матери. По рентгеновским снимкам, сделанным с большим интервалом, можно определить необычное положение плода. Dixon, Slerwart обратили также внимание на характерный шум, который можно услышать над плацентой п который в таких случаях является ценным индикатором положения основного источника плацентарного кровоснабжения.

Наблюдение. Необходимо сделать чревосечение и удалить плод. Плаценту нужно также удалить, хотя иногда, из-за того, что она прикреплена к кишечнику, лучше оставить ее атрофироваться естественным путем вместе с ее кровеносными сосудами, так как существует опасность сильного кровотечения, которое очень трудно остановить. Если плод жизнеспособен, то имеет смысл отложить операцию на 12 нед, чтобы дать шанс на выживание, но женщина при этом должна находиться в больнице иод наблюдением, так как пузырь может разорваться и потребуется срочное чревосечение. Если плод умер, то стоит подождать с его удалением несколько недель, так как ваокуляризация в этом случае будет гораздо меньше.

Угловая беременность



В этом редком случае яйцо прикрепляется в маточном зеве фаллопиевой трубы. Это можно обнаружить между 12-й и 20-й неделей беременности, когда женщина начинает испытывать приступы болей внизу живота. При обследовании обнаруживается набухший смещенный и чувствительный рог матки. В этом случае беременность может закончиться абортом, а может и продолжаться до нормального срока родов. Из-за очень тонких стенок матки существует серьезная опасность ее разрыва, и поэтому при выскабливании кюреткой или ручном отделении плаценты можно проткнуть рог матки, что в свою очередь приводит к сильному кровотечению, вследствие которого необходимо удалить матку.