Вы здесь

Синдромологическая диагностика и принципы лечения в акушерской практике

БЕРЕМЕННОСТЬ ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ

Беременность (graviditas) — физиологический процесс в организме женщины, при котором из оплодотворенной яйцеклетки развивается плод.

Классификация:

1. По локализации

  • •    маточная;
  • •    в рудиментарном роге матки;
  • •    шеечная;
  • •    внематочная или эктопическая (трубная, брюшная, яичниковая).

2. По течению

  • •    физиологическая (нормальная);
  • •    осложненная;
  • •    доношенная;
  • •    недоношенная.

3. По количеству плодов

  • •    одноплодная;
  • •    многоплодная.

Беременность ложная (мнимая) — патологическое состояние, возникающее при ошибочном представлении женщины о наличии у нее беременности, характеризующееся прекращением менструаций, увеличением живота, ощущением «движений плода». Чаще наблюдается при страстном желании бесплодной женщины иметь ребенка.

Беременность физиологическая — протекает без осложнений и заканчивается рождением в срок здорового ребенка.



Признаки беременности:

Предположительные (сомнительные)

  • •    изменение аппетита, извращение вкуса;
  • •    тошнота, диспептические расстройства;
  • •    обострение обоняния;
  • •    раздражительность, сонливость;
  • •    появление пигментных пятен на лице, пигментации сосков, белой линии живота.

Вероятные

  • •    задержка и прекращение менструаций;
  • •    цианоз слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки;
  • •    нагрубание молочных желез и появление в них молозива;
  • •    изменение размеров маткн (прогрессирующее увеличение), формы и консистенции матки (признаки Пискачека, Гентера, Снегирева, Горвица—Хегара, Гауса);
  • •    лабораторные реакции (радиоиммунологическое количественное определение β-субъединицы хорионического гонадотропина в сыворотке крови; иммуно-ферментные экспресс-методы выявления ХГ в моче; использование серологических методов, тест-систем и диагнос-тикумов).

Достоверные

  • •    установление эмбриона (плода); выявление сердцебиения плода; определение его двигательной активности.

Диагностика беременности:

  • •    сбор анамнеза;
  • •    осмотр, пальпация, аускультация живота;
  • •    осмотр, пальпация молочных желез;
  • •    осмотр в зеркалах слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки;
  • •    бимануальное влагалищное исследование;
  • •    лабораторная диагностика (определение ХГ в моче и сыворотке крови);
  • •    ультразвуковое исследование;
  • •    гистероскопия (по показаниям).

Определение срока беременности:

  • •    по дате последней менструации (спустя 2 нед от первого дня последней менструации);
  • •    по дате первого шевеления плода (у первородящих женщин ощущается с 20 нед беременности, у повторнородящих — с 18 нед);
  • •    по величине матки при бимануальном исследовании;
  • •    по размерам внутриутробного плода;
  • •    по данным УЗИ.

Определение предполагаемого срока родов:

  • •    по последней менструации (по формуле Негеле от первого дня последней менструации вычитают 3 мес и прибавляют 7 дней);
  • •    по дате первого шевеления плода (у первородящей женщины прибавляют 20 нед, у повторнородящей 22 нед);
  • •    по данным женской консультации (срок беременности при первой явке; дата ухода в дородовый отпуск 30 нед);
  • •    по данным УЗИ.