Вы здесь

Ведение родов

В родильный дом роженицы обычно поступают в первом периоде родов (периоде раскрытия шейки матки). Почти у каждой роженицы имеется заполненная в женской консультации обменная карта беременной, куда внесены все сведения о состоянии ее здоровья в течение всей беременности.

В приемной комнате (фильтре) изучается обменная карта, измеряется температура тела, обследуется кожа и слизистые оболочки на наличие гнойников, собирается эпидемиологический анамнез. На основании полученных данных решается вопрос о госпитализации роженицы в физиологическое или обсервационное акушерское отделение. После этого роженица направляется в санпропускник соответствующего отделения.



Обследование и санитарная обработка рожениц в приемном отделении производятся в следующем порядке.

  • 1.    Собирается анамнез (см. «Обследование беременных»).
  • 2.    Производится общее соматическое обследование (измерение роста, массы тела, артериального давления, перкуссия и аускультация сердца, легких и других органов).
  • 3.    Производится наружное акушерское исследование (пальпация четырьмя наружными приемами, выслушивание сердца плода, измерение окружности живота и высоты стояния дна матки, измерение таза и др.). Все данные, полученные при объективном обследовании роженицы, записываются в историю родов.
  • 4.    Сбриваются волосы с наружных половых органов и подмышечных впадин (бритва после использования промывается и хранится в сосуде со спиртом или тройным раствором). После сбривания волос наружные половые органы обмывают раствором фурацилина 1:5000 или перманганата калия 1:6000.
  • 5.    Исследуют мочу. Если из влагалища патологических выделений нет (гной, околоплодные воды), роженице предлагают помочиться в чистое судно или лоток. Из судна берут 8—10 мл мочи для исследования. При гнойных или кровянистых выделениях и подтекании вод мочу берут стерильным катетером.
  • а.    Проба на белок с 3—5% раствором уксусной кислоты. Мочу в пробирке кипятят над спиртовкой. При помутнении мочи (белок или соли) в нее прибавляют 5—6 капель 3—5% раствора уксусной кислоты. Если муть не исчезает — в моче содержится белок.
  • б.    Проба на белок с сульфасалициловой кислотой. В пробирку наливают 4—5 мл мочи и добавляют 8— 10 капель 20% раствора сульфасалициловой кислоты. При наличии белка в моче образуется муть или хлопьевидный осадок. В дальнейшем мочу исследуют в лаборатории.
  • 6.    Очистительная клизма ставится всем поступающим роженицам, кроме тех, которых доставляют в периоде изгнания плода. Клизма ставится из 3—4 стаканов кипяченой воды комнатной температуры при положении женщины на левом боку. Через 1 — 2 мин женщину усаживают на унитаз, прикрытый стерильной клеенкой. Оставлять роженицу в туалете одну нельзя, так как может начаться изгнание плода.
  • 7.    Обрезаются ногти на руках и ногах (ножницы хранятся в сосуде со спиртом или тройным раствором).
  • 8.    Производится осмотр волос на голове на педикулез. При завшивленности женщина переводится в обсервационное отделение, где волосы обрабатываются соответствующими средствами, туго завязываются на 30 мин, после чего хорошо промываются горячей водой с мылом.
  • 9.    Мытье под душем (пользоваться ванной запрещается, так как во влагалище может попадать грязная вода, содержащая микробы). Голову тоже нужно мыть водой с мылом. Мочалки после мытья следует хорошо промыть и прокипятить. После мытья под душем роженица обтирается чистым полотенцем, надевает чистую рубашку, косынку, халат и тапочки. Ногти на руках и ногах смазываются 2—5% раствором йода.
  • 10.    Всем поступающим роженицам необходимо проводить санацию полости рта и зева. Растворы для санации: раствор фурацилина 1:5000; раствор риванола 1:5000; 1% раствор борной кислоты и др. Стерильные (кипяченые) стаканчики должны быть в необходимом количестве.

После этого роженица переводится в предродовую палату.