Вы здесь

Заболевания крови

Заболевания крови

Проблемой №1 в акушерской гематологии (наука, изучающая заболевания крови) являются анемии, на долю которых приходится 90% болезней крови. Наиболее часто диагностируется железодефицитная анемия (у 9 из 10 беременных женщин). Значимость данной патологии обусловлена влиянием анемии не только на состояние здоровья будущей матери, но и на развитие плода. Не меньшее значение имеет и состояние свертывающей системы крови (гемостаза), при нарушении которой возможны различные осложнения.

Для диагностики заболеваний крови у женщин во время беременности производят лабораторное определение различных гематологических показателей. Первый анализ, с которым сталкивается беременная, вставая на учет в женской консультации, - это клинический анализ крови.

Основные показатели клинического анализа крови - эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и тромбоциты. Количество эритроцитов, уровень гемоглобина и СОЭ - медленно изменяемые показатели; количество лейкоцитов и лейкограмма (соотношение различных форм лейкоцитов) - быстро меняющиеся.

Эритроциты являются носителями гемоглобина, их основная роль сводится к участию в газообмене, переносе кислорода к тканям организма. Число эритроцитов уменьшают прежде всего анемии (любого происхождения), инфекции (грипп, скарлатина и т. д.), заболевания почек, щитовидной железы (микседема, выраженный тиреотоксикоз), длительное неполноценное питание, прием некоторых лекарственных препаратов (аспирин, амидопирин, фуросемид, эстрогены и другие). Во время беременности абсолютное количество эритроцитов увеличивается, но значительно возрастает и объем циркулирующей крови, а это не только обеспечивает усиливающийся во время беременности обмен веществ, но и позволяет восстанавливать неизбежную во время родов кровопотерю.

Нормальным количеством эритроцитов для женщин считается 3,9x1012/л; во второй половине беременности оно снижается до 3,7х1012/л.

Гемоглобин - белок, отвечающий за поставку кислорода к органам и тканям организма. Его содержание уменьшается при анемии, длительном приеме некоторых медикаментов. По рекомендации ВОЗ нижняя граница нормального содержания гемоглобина у беременных женщин соответствует 110 г/л, а содержание железа в сыворотке крови колеблется в пределах 11,5-25 мкмоль/л.

Определение СОЭ важно для диагностики или уточнения степени активности заболеваний, сопровождающихся в первую очередь нарушениями белкового состава крови. СОЭ увеличивают острые и хронические инфекции, воспалительные заболевания, анемии, опухоли, прием некоторых лекарственных препаратов и сама беременность.



В процессе беременности изменяется соотношение между жидкой и плотной частями крови - объем циркулирующей плазмы становится больше объема эритроцитов, увеличивается содержание глобулинов, холестерина, снижается концентрация кальция в крови, в результате СОЭ к концу беременности увеличивается почти в 3 раза и сохраняется повышенной в течение 3 недель после родов.

Число лейкоцитов подвержено физиологическим колебаниям и утром бывает ниже, чем вечером. Изменение общего числа лейкоцитов как в физиологических, так и в патологических условиях могут быть направлены в сторону их увеличения или уменьшения. Увеличение числа лейкоцитов называется лейкоцитозом, уменьшение - лейкоцитопенией.

Врач всегда помнит, что количество лейкоцитов увеличивают инфекционные болезни, болезни крови, воспалительные заболевания любой природы, закрытые травмы, повреждение тканей от воздействия высокой и низкой температуры, химических веществ, электрического тока, лучистой энергии, интоксикации (отравление ядовитыми растениями, грибами), укусы ядовитых змей, ос, пчел, а также физические упражнения, эмоциональные расстройства, любая боль, действие холода или солнечного света, прием некоторых лекарственных препаратов.

Стойкая лейкоцитопения требует внимательного анализа в динамике, чтобы вовремя выявить начинающиеся заболевания крови и костного мозга. Некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, бруцеллез, корь, краснуха) также протекают с уменьшением количества лейкоцитов.

Проводя клинический анализ крови, определяют лейко-грамму или лейкоцитарную формулу, которая в процентном отношении выражает содержание в периферической крови отдельных форм лейкоцитов. При патологических процессах наблюдается изменение соотношения отдельных форм лейкоцитов.

У беременных обычно наблюдается некоторая активация выработки элементов белой крови, выражающаяся умеренным лейкоцитозом. При этом у отдельных женщин происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Тромбоциты содержат почти все металлы и металлоиды, принимающие активное участие не только в их жизнедеятельности, но и в процессе гемостаза (свертываемости крови). Число тромбоцитов в первую очередь изменяется при болезнях крови, инфекционных заболеваниях, а также под воздействием приема различных лекарственных препаратов.

Существенно изменяется при беременности и свертывающая система крови. Это выражается в повышении активности всех звеньев гемостаза. Беременность сопровождается увеличением образования факторов свертывания, усилением функциональной активности тромбоцитов при некотором относительном уменьшении их количества.