Вы здесь

Дети, требующие особого ухода

Недоношенные младенцы

Ребенок, рожденный до тридцати семи недель и весящий менее 2,5 килограмма, считается недоношенным. Внешний вид и физические возможности ребенка в определенной мере зависят оттого, насколько рано он родился. Недоношенный младенец отличается от доношенного — он маленький, хилый и хрупкий; кожа красноватая и выглядит, словно папиросная бумага; жира и мышц почти или совсем нет. Голова выглядит непропорционально большой. Смазка и ла-нуго заметны в изобилии, ногти на руках и ногах не отросли, крохотные ушки мягкие и прижаты к голове. Плач ребенка более жалок, и его труднее успокоить, чем доношенного малыша.

Пока не подрос, недоношенный младенец физически очень раним. Он слабо сосет, глотательный и рвотный рефлексы ненадежны. Иногда не обойтись без питания через трубку. Из-за нестабильной, часто пониженной температуры тела ребенка обычно содержат в термостатированном боксе. Дыхание может быть затруднено — нерегулярное, учащенное, часто поверхностное, поскольку легкие ребенка недостаточно развиты. Иногда требуется кислород, чтобы облегчить дыхание. Пищеварение работает менее эффективно, чем у доношенного младенца, при этом потребность в питательных веществах, особенно в калориях, белке, железе, кальции, цинке и витамине Е может быть выше.

Преждевременные роды могут расстроить и напугать вас. Вашему недоношенному малышу потребуется специальный уход, и вас могут разлучить, тем не менее ребенка все равно нужно коснуться, погладить, поговорить с ним даже в боксе. Сегодня большинство больниц в США разрешают посещать и ухаживать за недоношенным ребенком. Если малыш не может сосать вашу грудь, вы можете сцеживать молоко, которым будут кормить его через трубочку или специальную соску. Ваше молоко отличается от молока матери доношенного ребенка и лучше отвечает потребностям вашего ребенка. Кормя и лаская, вы помогаете малышу преодолеть это трудное время.

Родители часто чувствуют вину или ответственность за преждевременное рождение ребенка даже при том, что более половины преждевременных родов происходит без определенных причин. В большинстве оставшихся случаев, где причины известны, родители ничего не могли сделать, чтобы предотвратить преждевременные роды. Более подробно о преждевременных родах читайте в главе 9.

Маленькие для своего возраста младенцы

Раньше некоторых рожденных в срок детей, которые весили менее 2,5 килограммов, ошибочно называли недоношенными. Таких маленьких по размерам и весу новорожденных можно определить как «маленькие для своего возраста младенцы». Причин для этого может быть несколько: недостаточная доставка питательных веществ через плаценту, эффекты некоторых наркотических веществ, таких как алкоголь или кокаин, некоторые врожденные или генетические отклонения, инфекционные заболевания плода, например коревая краснуха или токсоплазмоз.

Маленькие для своего возраста младенцы требуют от родителей дополнительных усилий. Они, как и другие дети с повышенными потребностями, не так легко переходят из одного состояния в другое (например, от активного к спокойному бодрому состоянию, от полусонного, к глубокому сну). Они часто капризничают и труднее успокаиваются, и родителям придется потратить на это немалое время.



По-видимому, правильная методика включает частое кормление, тихое укачивание, негромкий разговор и поддержание спокойной атмосферы.

Родители быстро понимают, что их малыш может справляться одновременно только с одним раздражителем. Слишком сильная стимуляция, например разговор с ребенком во время кормления, тесный зрительный контакт или укачивание во время разговора приводят такого чувствительного ребенка к перевозбуждению и плачу.

Со временем маленькие для своего возраста младенцы развиваются и становятся менее чувствительными и капризными. Разумное отношение к особым потребностям вашего ребенка поможет в его развитии.

Переношенные младенцы

Ребенок считается переношенным, если он родился значительно позже ожидаемого срока и отличается следующими характеристиками: отсутствие лануго; мало смазки; длинные ногти на руках и ногах; дряблая кожа; бледная, сухая, шелушащаяся или потрескавшаяся кожа; необыкновенная возбудимость. При переношенности может быть мало околоплодных вод или они загрязнены меконием. Истинная переношенность встречается редко, даже если ребенок родился спустя две или более недели после ожидаемого срока, но если беременность длится свыше сорока одной или сорока двух недель, врач будет проверять самочувствие плода (см. гл. 3).

Если результаты анализов показывают, что ребенок не очень процветает, врач может предложить провести роды, не дожидаясь самопроизвольного начала. Уход за переношенным новорожденным не отличается от ухода за рожденным в срок. Если переношенность вызвала особые проблемы, они должны решаться по необходимости.