Вы здесь

Дородовые кровотечения неизвестной этиологии

После того как у беременной с кровотечением из половых путей удается исключить предлежание или отслойку плаценты, врач со вздохом облегчения стремится отправить ее домой. Willocks сообщил, что в находившейся под его наблюдением группе женщин с дородовым кровотечением неустановленной этиологии преждевременные роды произошли у 17%, перинатальная смертность составила 14,2%, что гораздо выше по сравнению с общей популяцией беременных. Roberts представил сходные данные (перинатальная смертность 6%); при этом в 72% случаев летальные исходы были связаны с преждевременными родами. Хотя риск при таких осложнениях гораздо меньше, чем при других ранее рассмотренных, следует с осторожностью относиться к подобным случаям, обеспечивая соответствующее мониторное наблюдение.

Другие причины дородовых кровотечений, отмеченные Abdul-Karim и Chevli: цервицит, эрозии шейки матки, полип цервикального канала, рак шейки матки, варикозные вены в области влагалища, вульвы и шейки матки, влагалищные инфекции, инородные тела, рваные раны в области гениталий, появление кровянистых выделений перед родами, предлежание сосудов, дегенерация миомы матки.



Приведенные причины подтверждают тот факт, что на каком-то этапе ведения беременных с кровотечением, возникшим в III триместре, появляется необходимость в непосредственном обследовании шейки матки с помощью влагалищных зеркал. Такие кровотечения скорее всего составляют не более 1 % общего числа кровотечений, однако они требуют изменения лечения. За исключением предлежания сосудов, лишь немногие из этих осложнений представляют опасность для жизни плода, если только они не вызовут массивного кровотечения.