Вы здесь

Эндометриоз

Эндометриоз (не путать с эндометритом — воспалением слизистой оболочки матки) — заболевание, при котором ткань, сходная со слизистой оболочкой матки — эндометрием, обнаруживается за пределами ее обычного расположения и функционирует подобно нормальной слизистой матки. В дни менструации, например, она выделяет кровь и слизь.

Эта ткань может разрастаться в толще мышечной оболочки матки, на ее поверхности, в маточных трубах, яичниках, прямой кишке, мочевом пузыре и даже в легких! При нахождении ткани в яичниках могут образовываться опухолевидные образования — так называемые эндометриоидные, или «шоколадные», кисты. Свое второе название они получили, потому что в них содержится старая кровь темно-коричневого цвета, напоминающая по цвету шоколад.

А если ткань попадает в легкие, то во время менструации возможно кровохарканье.

Какова причина возникновения эндометриоза?

Причина эта до конца не установлена. Определенную роль играет генетика. Предрасположенность к этой болезни можно считать наследственной. Известны семейные формы эндометриоза, когда болеют все женщины семьи — бабушка, мама, дочери, внучки.

Достоверно известно, что одним из пусковых моментов для эндометриоза является аборт. Ведь для организма женщины это очень сильный стресс — и физический, так как травмируются ткани, и психологический, и гормональный. Это влечет за собой эндокринные расстройства и ухудшение состояния иммунной системы. А для развития эндометриоза это очень благодатная почва.

Практика показывает, что этим заболеванием больше страдают женщины, которые часто попадают в стрессовые ситуации на работе.

Свой отрицательный вклад вносит и плохая экологическая обстановка. Доказано, что повышенное содержание в воздухе диоксина — соединения, входящего в состав отходов промышленных предприятий, может провоцировать развитие эндометриоза у молодых женщин.

Основная роль в распространении эндометриоид-ной ткани по организму принадлежит менструальной крови, которая попадает из полости матки через трубы в брюшную полость. С этой кровью туда приносятся клетки слизистой оболочки матки, которые при снижении защитных сил организма приживаются на поверхности внутренних половых и соседних с ними органов.

Кто наиболее подвержен риску заболеть?

Это весьма распространенное заболевание женщин 25—45 лет. С возрастом вероятность заболеть снижается, однако эндометриоз иногда встречается и в возрасте 50 лет, и в этом случае он часто сочетается с миомой матки.

При угасании менструальной функции эндометрио-идная ткань претерпевает обратное развитие, и после прекращения месячных эта болезнь встречается редко.

В группу риска входят женщины, перенесшие гинекологическую операцию и много абортов.

Злокачественное перерождение эндометриоидной ткани встречается очень редко.

Каковы основные симптомы?

Основными признаками эндометриоза являются боли в животе во время менструации, которые зачастую становятся просто невыносимыми. Они появляются, как правило, за 1—2 дня до месячных и после их прекращения утихают. При распространенном эндометриозе боли не прекращаются даже после менструации, усиливаются при половых сношениях. Очень характерно то, что боли отдают в поясницу и прямую кишку.

При эндометриозе женщину мучают длительные и обильные менструации, нередко бывают мажущие кровянистые выделения в межменструальный период.

Какие последствия у этого заболевания?

Даже нерезко выраженный эндометриоз — так называемые малые формы, — может препятствовать наступлению беременности, вызывая стойкое бесплсдие, несмотря на то, что маточные трубы сохраняют свою проходимость, а яичники — свою функцию.

При поражении прямой кишки наблюдаются боли и выделение слизи и крови из прямой кишки, а иногда может возникать непроходимость кишечника.

При поражении мочевого пузыря появляются расстройства мочеиспускания, иногда появляется кровь в моче.

И, как уже говорилось, при поражении легких — кровохарканье во время менструации.

Как ставят диагноз?



Если вы страдаете эндометриозом малой формы, то установить диагноз особенно трудно.

Но тем не менее современные методы исследования позволяют с помощью инструментов с волоконной оптикой рассмотреть наружную и внутреннюю поверхность матки и придатков и обнаружить даже небольшие очаги эндометриоза.

Кроме того, можно провести тестирование на опухолевые онкомаркеры — для этого делают специальный анализ крови.

Как лечат, это заболевание?

Наиболее эффективными средствами являются подавление менструальной функции гормональными препаратами, если это не противопоказано, и ликвидация очагов эндометриоза с помощью лазерного излучения.

Но что касается гормональной терапии, кроме противопоказаний существует еще один минус. Это достаточно высокая цена препаратов. Например, только одна инъекция декапептила-депо или золадекса стоит около 200 долларов. На курс требуется, как минимум, 6 инъекций. Лекарства эти импортные, а подобных отечественных не существует.

Последние исследования показали, что назначение при эндометриозе таких препаратов, как норколут, овидон, ригевидон, нон-овлон, абсолютно неоправданно. Выяснилось, что эндометриоз они не лечат.

Иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Но так как заболевание может рецидивировать, операцию зачастую приходится делать неоднократно. Как хорошо, что сегодня ее проводят лапароскопиче-ски! При этом делается небольшой, до 0,5 сантиметров, разрез и в брюшную полость вводят оптический прибор и инструменты. Прибор дает многократное увеличение и позволяет увидеть даже небольшие очаги эндометриоза. Хирург иссекает эти участки, тем самым снижая возможность рецидива.

При тяжелых формах заболевания, когда поражена матка, ее приходится удалять. Сегодня при достаточной квалификации хирурга и специально оборудованной операционной такую операцию тоже можно проводить лапароскопически.

После операции или лазерной терапии молодым женщинам обязательно назначают гормональную контрацепцию как минимум на полгода. Это позволяет предупредить рецидив болезни.

Эндометриоз считается вылеченным, если женщина хорошо себя чувствует, забыла про боли, и у нее в течение 5 лет не было рецидива заболевания.

А знаете, какой самый оригинальный и почти стопроцентный способ вылечиться? Забеременеть и родить! Практически у всех больных эндометриозом после родов он проходит сам собой!

Это, конечно, касается только тех, кто еще не страдает от бесплодия, которое, как вы знаете, может развиться при этом заболевании.

Запомните, что при эндометриозе категорически противопоказаны грязелечение, применение тепла на низ живота и поясницу. Не злоупотребляйте солнечными ваннами, нельзя долго находиться под прямыми лучами солнца.

Как предупредить эту болезнь?

Избегайте абортов и вовремя лечите гинекологические заболевания — и вы вряд ли заболеете этой неприятной болезнью.

Особую роль в профилактике играет предохранение от беременности гормональными препаратами. Они препятствуют возникновению эндометриоза. Женщины, использующие гормональные контрацептивы, им практически никогда не болеют. Более того, консервативное лечение этой болезни основано на применении лекарств, близких к гормональным противозачаточным средствам.

Некоторые специалисты связывают возрастание вероятности появления эндометриоза с таким способом предохранения от беременности, как прерванное половое сношение. Так что не советую практиковать этот метод.

Во время месячных не поднимайте тяжести, не ездите на велосипеде, не выполняйте упражнения для мышц брюшного пресса и приседания. Это вызывает прилив крови к органам малого таза и является дополнительным фактором риска.

Прислушайтесь к этим рекомендациям. Возможно, они уберегут вас от эндометриоза.