Вы здесь

Факторы риска новорожденного

ФАКТОРЫ РИСКА ДЛЯ НОВОРОЖДЕННОГО

После родов окружающая среда может способствовать повышению или понижению жизнеспособности новорожденного.

Факторы, обусловливающие повышенную опасность для новорожденного, следующие:

  • 1. Наличие в анамнезе матери перечисленных выше факторов риска при беременности, а также осложнения во время родов (запоздалый разрыв плодного пузыря; неправильное предлежание плода и осложненные роды; затянувшиеся, тяжелые или очень быстрые роды; выпадение пуповины) .
  • 2.    Признаки гипоксии новорожденного (колебания частоты сокращений сердца плода; окрашивание околоплодных вод меконием при головном предлежании; ацидоз у плода — рН ниже 7,2; количество баллов по шкале Апгар менее 7 через 5 мин после рождения) .
  • 3.    Преждевременные роды (до 38 нед).
  • 4.    Запоздалые роды (после 42 нед) с признаками гипотрофии плода.
  • 5.    Новорожденный, слишком маленький для данного срока беременности.
  • 6.    Новорожденный, слишком крупный для данного срока беременности, особенно крупный новорожденный, родившийся недоношенным.
  • 7.    Нарушение дыхания или его остановка.
  • 8.    Очевидные врожденные пороки.
  • 9.    Судороги, затрудненное сосание или глотание.
  • 10.    Вздутие живота и (или) рвота.
  • 11.    Анемия (уровень гемоглобина менее 4,5 ммоль/л —45%) или геморрагический диатез.
  • 12.    Желтуха в первые 24 ч после рождения или уровень билирубина выше 15 мг/100 мл крови.

ВЕДЕНИЕ В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ДЛЯ ПЛОДА В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Для выявления и разделения беременных на группы по степеням риска (с высоким, умеренным и малым риском для плода в перинатальном периоде) необходимы следующие мероприятия:

  • 1.    Тщательное собирание анамнеза при первичной явке к врачу.
  • 2.    Общее и специальное физическое обследование с целью выявления или исключения факторов риска для матери и плода.
  • 3.    Обычные лабораторные исследования.
  • 4.    Специальные лабораторные исследования, проводимые при наличии показаний.
  • 5.    Тщательное обследование плода в течение всего срока беременности.

Все указанные ниже исследования необходимо проводить в наиболее ранние сроки беременности, а некоторые из них повторять в динамике всей беременности.



Перечень необходимых исследований при взятии беременной на учет:

  • 1.    Определение количества эритроцитов, гемоглобина и показателя гематокрита.
  • 2.    Определение количества и формулы лейкоцитов.
  • 3.    Общий анализ мочи.
  • 4.    Посев мочи (с определением чувствительности микробов к антибиотикам) в том случае, если найдено по крайней мере 105 микробов в 1 мл мочи).
  • 5.    Серологическая реакция на выявление сифилиса.
  • 6.    Определение титра антител к вирусу краснухи.
  • 7.    Определение титра антител к возбудителю токсоплазмоза.
  • 8.    Определение группы крови, резус-фактора и резус-антител.
  • 9.    Пробный тест на наличие антител (гемантиген или схожий тест) проводится в динамике беременности.
  • 10.    Бактериологическое исследование мазка содержимого влагалища, шейки матки.
  • 11.    Посев содержимого шейки матки для выявления гонореи.

В группу беременных с повышенным риском для матери и плода, нуждающихся в специальных диетических (и медицинских) рекомендациях, включаются женщины, у которых отмечаются следующие факторы:

  • 1.    Анемия (уровень гемоглобина менее 59 ммоль/л — 9,5 г%, показатель гематокрита 30%); сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, колит, заболевания сердечно-сосудистой системы и почек.
  • 2.    Масса тела на 10% меньше или на 20% больше стандартной массы для данного роста и возраста в начале беременности и значительное прибавление или потеря массы тела во время беременности.
  • 3.    Наличие в анамнезе серьезных акушерских осложнений предыдущей беременности или нескольких предшествующих беременностей (повторяющиеся аборты, токсикоз беременности, преждевременная отслойка плаценты, недостаточная масса тела родившегося ребенка, небольшой промежуток времени между беременностями).
  • 4.    Подростковый возраст.
  • 5.    Осложнения беременности (преэклампсия, многоплодная беременность, язвенный колит, неукротимая рвота беременных и т. д.).

Неправильное питание матери (недостаток витаминов и минеральных солей) оказывает неблагоприятное влияние на процессы оплодотворения, эмбриогенеза и рост плода.

Неполноценное питание и недостаточная прибавка массы тела увеличивают вероятность рождения ребенка с повышенным риском перинатальной смертности.

Небольшие интервалы между беременностями могут привести к истощению запасов питательных веществ в организме, что неблагоприятно сказывается на потомстве.

Здоровье матери и ребенка в большей степени зависит от качества питания, чем от его количества.