Вы здесь

Клиническое течение несоответствия размеров

Во время дородового периода несоответствие размеров не сопровождается какими-либо симптомами, хотя может быть неправильное предлежание плода. Во время начала родов околоплодная оболочка может разорваться преждевременно и может произойти выпадение свободной прилегающей части пуповины. Сокращения матки вначале могут быть неэффективными, но затем становятся сильнее. Головка плода может быть достаточно сформированной для проведения родов или же сдавленной, причем большую головку можно увидеть в вульве, хотя она еще не вставилась. Наблюдается тенденция затягивания родов, изнуряющих женщину и вызывающих кетонурию. Иногда женщина не в состоянии опорожнить свой мочевой пузырь без помощи катетера. Из-за продолжительного сдавливания мочевого пузыря и прямой кишки головкой плода может развиться ишемический некроз их с образованием везико-вагинальных и ректовагинальных фистул. В результате сдавливания крестцового сплетения развивается паралич бедренного нерва и отвисание стоп. Возможно истощение матки (вторичная вялость матки) и при возобновлении сокращений может остаться контракционное кольцо, что приводит к неизбежному ее разрыву. Плод обычно погибает во время родов или у него развивается повреждение пазух или, реже, происходит внутричерепная травма, нередко приводящая к сИастичности или умственной отсталости.

Целыо дородовой помощи является определение случаев, при которых невозможны вагинальные роды, чтобы обеспечить возможность проведения избирательного кесаревого сечения; или же установление отсутствия несоответствия размеров и возможности ожидать нормальные вагинальные роды, если деятельность матки без отклонений; или, наконец, выяснение небольшого несоответствия размеров, при котором следует попытаться провести роды, если другие условия благоприятны.