Вы здесь

Масталгия

Определение:

Масталгия (мастодиния) — циклическое нагрубание молочной железы, обусловленное венозным застоем и отечностью стромы; молочная железа увеличивается в объеме более чем на 15%.

Причины:

•    Предменструальный синдром.

•    Гиперэстрогения.

•    Гиперпролактинемия.

•    Опухолевые процессы.

•    Прием оральных контрацептивов.

Классификация:

  • 1.    Циклическая (чаще всего в возрасте 20—30 лет, явно связана с менструальным циклом, боль билатеральная с иррадиацией в верхненаружный квадрант).
  • 2.    Нециклическая (чаще в возрасте 30—40 лет, не коррелирует с менструальным циклом, локализация одно- или двусторонняя, в нижневнутренней части груди).
  • 3.    Боль в грудной стенке (чаще односторонняя, может быть локализована в реберно-хрящевом соединении или вдоль боковых отделов грудной клетки).



Обследование:

  • 1.    Осмотр и пальпация молочных желез.
  • 2.    УЗИ молочных желез.
  • 3.    Маммография (женщинам старше 35 лет и при наличии локализованных образований).
  • 4.    УЗИ органов малого таза.

Лечение:

•    Циклическая масталгия лучше поддается лечению. Успех терапии наблюдается у 77—92%. Применяют: масло ослинника (вечерней примулы), бромокриптин, геетагены (оргаметрил, норколут, дюфастон).

•    Нециклическая масталгия поддается лечению в 44—64% случаев. Применяют: масло ослинника (вечерней примулы), даназол, бромокриптин, тамоксифен, агонисты ГнРГ, нестероидные противовоспалительные препараты.

•    Начинать терапию с масла ослинника при отсутствии эффекта в течение 1 мес перейти к лечению бромокриптином или даназолом, при рефрактерности к данным препаратам — использовать тамоксифен или аналоги ГнРГ.

•    После получения положительного ответа на лечение каким-либо из указанных препаратов, обычный курс терапии — 2—4 мес.

•    Для лечения костно-мышечной боли в грудной стенке эффективно использование комбинированных иньекций стероидов (40 мг метилпреднизолона ацетата) и местных анестетиков (1 мл 1% лидокаина гидрохлорида) в место локализации боли.

Рецидивы

•    Отмечаются при всех типах масталгии.

•    Протекают менее тяжело, чем первый эпизод.

•    Лучшее лечение — повторение эффективной терапии в достаточных дозах.