Вы здесь

Общие правила наблюдения беременных

После принятия всех необходимых мер в части случаев, тем не менее можно не обнаружить специфических причин неудачной беременности, и тогда основная проблема будет заключаться в том, как лучше обеспечить благополучный исход следующей беременности. Нужно посоветовать женщине сразу показаться врачу, как только она заподозрит беременность, и сделать тест на ее определение. Если он положительный с низким титром (менее 3000 МЕ/л гонадотропина), то беременность находится под угрозой. Это можно подтвердить только обнаружением слабого прогеетеронового эффекта на вагинальных мазках. Для улучшения кровоснабжения плаценты женщина должна соблюдать строгий постельный режим. Нужно исключить половые сношения и применение сильных слабительных, которые повышают сокращаемость матки. Только после того, как пройдет 12 нед беременности, и при условии нормального роста матки, удовлетворительных титров гонадотропина и результатов вагинальных мазков женщине можно позволить вставать. Ей нужно назначить оптимальную диету (с высоким содержанием белков и низким содержанием углеводов), чтобы изменение массы тела по возможности более точно отражало состояние пациентки. Женщину нужно осматривать каждые 2 нед или чаще, пока полностью не исчезнут ранее появившиеся нарушения. Вагинальные обследования надо свести к минимуму и проводить их очень осторожно. Следует избегать энергичных физических упражнений и утомительных путешествий.

В дальнейшем следует обеспечить тщательный дородовой уход, уделяя особенное внимание удовлетворительному приросту массы тела, которая является хорошим показателем развития. Если появляются какие-то сомнения относительно нормального развития плода, то между 20-й и 30-й неделей беременности можно измерить при помощи ультразвука величину головки и длину плода от макушки до крестца. Нужно тщательно следить за признаками начала нреэкламнсии и предпринимать при необходимости соответствующие меры. После 34-й недели беременности и далее неоценимую помощь может оказать регулярное измерение окружности живота, которое обеспечивает дополнительные данные о плацентарной функции. Полезным может быть также серийное определение уровня эстриола и моче. При соблюдении этих мер можно избежать возможных вредных последствий затянувшейся беременности. Часто бывает, что когда долгожданная беременность подходит к концу и наступает время родов, женщина бывает настолько беспокойной и нетерпеливой, что деятельность матки становится неэффективной. Это препятствие можно преодолеть при помощи эп.пдуралыюй анестезин и введения окситоцина при внимательном наблюдении, используя механическую регистрацию сокращений матки и, если есть возможность, электрокардиографию плода. По возможности нельзя допускать затягивание родов.



Акушер не должен слишком надеяться на благоприятный исход, хотя возможно, что многие из перечисленных проблем будут прекрасно разрешены без чьей-либо помощи.