Вы здесь

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар (APGAR)

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар (табл. 6), которую автор предложила в 1953 г., в последние годы получила всеобщее признание.

Схема определения состояния новорожденного по шкале Апгар (APGAR)

Автор рекомендует определять состояние новорожденного сразу же после рождения по пяти важнейшим клиническим признакам:

  • 1) частоте и ритму сокращений сердца;
  • 2) характеру дыхания;
  • 3) характеру тонуса мышц;
  • 4) выраженности рефлексов;
  • 5) окраске кожи.

Каждый признак оценивается по трехбалльной системе: 0, 1, 2. Клиническая оценка состояния новорожденного складывается из суммы, полученной по пяти признакам.

Оценка 0 баллов означает отсутствие признака: асистолия, апноэ, атония, отсутствие рефлекса на раздражение и наличие бледной или резко цианотичной колеи.



Оценка 1 балл — резкая брадикардия (менее 100 ударов в минуту), редкие единичные дыхательные движения, низкий тонус мышц, пониженная рефлекторная реакция, розовая кожа (цианоз кожи конечностей).

Оценка 2 балла — состояния признака нормальное: тоны сердца ясные, 100—140 ударов в минуту; дыхание глубокое, сопровождающееся громким криком ребенка; кожа розовая, движения активные; рефлекторная возбудимость хорошая.

У здоровых детей сумма баллов по шкале Апгар обычно составляет 7—10. При умеренном угнетении жизненных функций и у слабых новорожденных общая сумма составляет 5—6 баллов. У новорожденных с сильным угнетением функций сумма баллов составляет 1—4. Общая оценка 0 баллов означает клиническую смерть.

Суммарную оценку по шкале Апгар целесообразно повторить через 5 мин и результат сравнить с данными, полученными в первую минуту после рождения. Прогноз для ребенка менее благоприятен, если оценка по шкале снижается.

Запись клинических признаков, характеризующих состояние новорожденного, в цифровых выражениях, например 1+2 + 2+1+2 = 8 или 2 + 2 + + 2 + 2 + 2=10, заносится в историю родов и историю развития новорожденного. Подобный учет клинического состояния ребенка сразу после рождения и через 5 мин внеутробной жизни при наличии таблицы для расшифровки значения каждой цифры очень удобен в практической работе, так как более точно определяет истинное состояние и прогноз для новорожденного.