Вы здесь

Почечная глюкозурия

Это нарушение обусловлено понижением почечного порога для сахара, вследствие чего глюкозурия появляется при уровне сахара в крови в нормальных пределах. Почечную глюкозурию рассматривают как легкую форму диабета по отношению к последующему его развитию, но, возможно, имеет смысл предпринять некоторые предупредительные меры. Ackerman с соавт. (1958) сообщили, что в 63% наблюдений (27 небеременных женщин) с почечной глюкозурией в течение 30 лет развился диабет. Более того, заслуживают внимания данные Wright с соавт. (1968), отмечавших удивительно большое число случаев почечной глюкозурии (34%), развивающейся у беременных женщин, в анамнезе семьи которых есть случаи диабета.

Почечная глюкозурия у беременных встречается очень часто, поскольку некоторое понижение почечного порога для сахара (глюкозы) считается нормальным. Обычно глюкозурия, обусловленная этой причиной, обнаруживается после обеда, хотя у беременных женщин со значительным понижением порога для сахара она может наблюдаться почти постоянно, причем с мочой сахар выводится в большом количестве. Крайне редко отмечается глюкозурия в моче, выделенной натощак. Поэтому, на основании нашего практического опыта, при выявлении глюкозурии во время обычного дородового осмотра, следует попросить пациентку принести в следующий раз пробы мочи, выделенной накануне предшествующего осмотру дня перед полуднем и ужином, и при голодании в день осмотра. Результаты этого простого исследования часто помогают решить вопрос о целесообразности более длительного обследования на переносимость глюкозы.



Почечная глюкозурия, выявленная во время беременности, представляет сравнительно небольшой интерес для акушеров, хотя Peel (1962) сообщил, что у некоторых из его пациенток, страдающих почечной глюкозурией, масса тела детей при рождении значительно превышала норму. В серии наблюдений 127 беременных с почечной глюкозурией, описанной Wright с соавт. (1968), этого не обнаруживалось, но Кепп с соавт. (1976) отметили значительное (25%) увеличение числа случаев рождения недоразвитых детей у таких женщин.

Результаты наблюдений, описанных Peel, Wright, вынуждают снова поднять вопрос о некоторых взаимосвязях почечной глюкозурии и диабета. Длительное наблюдение таких пациенток может помочь найти ответ.