Вы здесь

Почечные изменения

В первой и второй стадии беременности почечный кровоток повышается, постепенно возвращаясь к исходному уровню к моменту родов. На поздних сроках беременности увеличенная матка препятствует венозному оттоку от почки, хотя это обнаруживается только тогда, когда женщина лежит на соответствующем боку. Интенсивность гломерулярной фильтрации повышается на 50%, возвращаясь к норме только после родов. Увеличивается также выведение мочевины и мочевой кислоты. Примерно на 16—20-й неделе беременности резко падает почечный, порог для глюкозы, в силу чего довольно часто встречается глюкозурия. Под влиянием прогестерона гипертрофируются мышечные волокна мочевого пузыря, из-за чего он становится более вытянутым и вялым, что может привести к его загибанию и застою мочи, отягощенному придавливанием мочевого пузыря к краям таза увеличивающейся маткой, что облегчает занос инфекции. Гидронефроз, возникающий при этом, был описан Baird (1932). Инфицирование легче возникает, так как обычно женщины через почки выделяют даже в норме такие микроорганизмы, как кишечная палочка (бациллоурия). Dodds (1931) обнаружила, что у 11% с виду здоровых беременных женщин этим путем выделяются микроорганизмы, а совсем недавно Kass установил, что такие женщины особенно подвержены пиелонефриту во время беременности.