Вы здесь

Предменструальный синдром: причины и классификация

Определение

Предменструальный синдром («синдром предменструального напряжения», «циклическая болезнь»). Представляет комплекс нейропсихических, вегетососудистых и эндокринно-обменных нарушений, возникающих во 2-й половине менструального цикла (чаше за 2—7 дней до менструации) и проходящих в первые дни менструации. Описана впервые А. Франком в 1931 г.

Встречается у женщин в различные возрастные периоды. В патогенезе ведущее значение придается психосоматическим нарушениям, роли простагландинов, эндорфинов, гормонов (прогестерона, эстрогенов, пролактина). По мнению Сметник В. П. предменструальный синдром является следствием дисфункции различных отделов ЦНС в результате воздействия неблагоприятных факторов у женщин с врожденной либо приобретенной неполноценностью гипоталамо-гипофизарной системы, нарушением адаптационных механизмов.

Классификация:

По стадиям:

  • 1.    Компенсированная.
  • 2.    Субкомпенсированная.
  • 3.    Декомпенсированная.

По тяжести заболевания:

♦    легкая форма;

♦    тяжелая форма.



Причины:

•    хроническое перенапряжение, стрессовые ситуации (синдром чаше наблюдается у работников умственного труда);

•    заболевания ЦНС, сердечно-сосудистой системы, других систем и органов;

•    инфекционные заболевания (нейроинфекция);

•    нарушение синтеза и активности половых гормонов (снижение уровня прогестерона, относительная гиперэстрогения), повышение продукции альдостерона;

•    наследственная предрасположенность;

•    черепно-мозговая травма.

Симптоматика

Основные клинические формы:

  • 1.    Нервно-психическая (эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость, мнительность, замкнутость, зуд кожи, депрессия, агрессивность).
  • 2.    Отечная (отечность лица, пальцев рук, потливость, нагрубание молочных желез и масталгия, увеличение массы тела).
  • 3.    Цефалгическая (головная боль мигренеподобного характера, сопровождающаяся головокружением, тошнотой, рвотой).
  • 4.    Кризовая (повышение АД, боли в области сердца, сердцебиения, похолодание и чувство онемения конечностей).

Диагностика:

•    цикличность появления симптомов и изменений в организме;

•    исследование по тестам функциональной диагностики;

•    определение прогестерона, Е2, пролактина в крови (в обе фазы менструального цикла);

•    ЭЭГ, РЭГ сосудов мозга, рентгенография черепа, турецкого седла, шейного отдела позвоночника;

•    исследование глазного дна и полей зрения;

•    измерение АД, УЗИ надпочечников;

•    маммография (в первую фазу цикла);

•    исследование выделительной функции почек (измерение суточного диуреза, определение остаточного азота, пролактина и др.);

•    консультация терапевта, невропатолога, окулиста, психиатра, и др. специалистов (по показаниям).

Принципы лечения:

  • 1.    Режим труда и отдыха.
  • 2.    Соблюдение диеты, особенно во вторую фазу менструального цикла (ограничение жидкости и соли). Витамины группы В, Е, А; аевит, Магне B6.
  • 3.    Психотерапия. Аутогенная тренировка. Ноотропил, аминалон.
  • 4.    Терапия гестагенами (прегнин, прогестерон, дюфастон, норколут, норэтистерон).
  • 5.    Нейролептики и транквилизаторы (терален, сонапакс, триоксазин, седуксен, рудотель).
  • 6.    Улучшение мозгового кровотока (сермион, редергин, теобромин, ноотропил, спазмовералгин).
  • 7.    Диуретики (верошпирон, бринальдикс, гипотиазид, арифон) — за 3—4 дня до менструации.
  • 8.    Антигистаминные препараты (тавегил, диазолин, терален).
  • 9.    Ингибиторы простагландинов (индометацин, аспирин, напросин).
  • 10.    Физиотерапия. Массаж воротниковой зоны. Электро-аналгези. Электросон. Иглорефлексотерапия. Общий массаж.
  • 11.    Санаторно-курортное лечение. Бальнеотерапия.