Вы здесь

Предрасположенность к преэклампсии при диабете

Во многих сообщениях показано, что при беременности, осложненной диабетом, преэклампсия отмечается гораздо чаще, чем без него. Точные цифры колеблются между 13% [Peel] и 47,7 % [Parkin]; это широкое колебание можно объяснить различными критериями, используемыми разными авторами для диагностики преэклампсии. К сожалению, многие из авторов вообще не указывают частоту случаев преэклампсии в своей акушерской практике. White (1959), приведший такие данные, пришел к выводу, что у женщин, страдающих диабетом, преэклампсия встречается в 11 раз чаще. Хотя преэклампсия не является единственной причиной поздней внутриматочной смерти плода у больных диабетом, она несомненно играет важную роль. Harley, Montgomery (1965) показали, что у 40 женщин, страдающих диабетом, у которых развилась преэклампсия, перинатальная смертность составляла 17,5% в отличие от 8,7% У 67 женщин в тех наблюдениях, у которых беременность не была осложнена преэклампсией. Peel (1962) полагал, что соблюдение режима строгого контроля за течением диабета в сочетании с постельным режимом приводит к снижению частоты преэклампсии, хотя наблюдения в Бристоле слишком малочисленны для каких-либо определенных статистических выводов. Мы наблюдали только один случай тяжелой преэклампсии у беременной при хорошо контролируемом диабете. Поскольку преэклампсия является тяжелым осложнением диабета у беременных, то любое повышение артериального давления, бывшего всегда нормальным, независимо от того, сопровождается лп оно появлением отеков и протеинурни, является показанием для немедленной госпитализации и лечения преэклампсии, даже если соблюдение постельного режима вызовет необходимость изменения схемы приема инсулина. Нужно заметить, что протеинурию, обусловленную инфицированием мочевого тракта у больной диабетом, лучше лечить в больнице, так как наличие любой инфекции ухудшает контроль за течением диабета. Если у беременной сочетается диабет с гипертонией, то большую часть срока вынашивания ей следует провести в больнице, соблюдая стабильный постельный режим с целью предотвращения развития преэклампсии.