Вы здесь

Психиатрическая неотложная помощь

При сильной депрессии, вызванной любой причиной, первой задачей является оценка опасности самоубийства. Если она значительна, то пациентке необходима психиатрическая помощь, причем неблагоразумно зависеть от лечения антидепрессантами, которые могут не оказывать влияния спустя неделю после приема первой дозы. Состояние острой тревоги монет вызвать возбуждение и большой дистресс: иногда их появление ускоряется при отмене седативных препаратов, транквилизаторов или алкоголя у привыкших к ним пациенток. Диазепам (5—10 мг пероральпо или внутривенно в серьезных случаях) оказывает очень эффективное симптоматическое действие. По-видимому, наиболее частым следствием отнятия алкоголя является быстрое развитие белой горячки у алкоголиков, хотя внутримышечное введение 2 ампул Parentrovile (Bencard) через 8—12 ч очень полезно, так как недостаток тиамина также играет свою роль. Идентичный синдром появляется при отмене барбитуратов после привыкания к ним. Острое агрессивное поведение является обычным осложнением психического заболевания. Это обычно означает, что пациентка страдает от параноидных идей и ощущения запуганности и нависшей угрозы. Например, при органической спутанности сознания после эпилептического припадка, при белой горячке, при восстановлении здоровья после лечения от последствий передозировки лекарств, при травме головы или состоянии отравления, обусловленного инфекцией, могут быть параноидные явления, вызывающие нарушение поведения. При функциональных психозах, например при шизофрении, параноидные идеи возникают при установлении ясного сознания. При появлении агрессивного поведения первым правилом тактики врача является снятие всех ограничений, если это вообще возможно, создание неофициальной обстановки, например разговор с больной за чашкой чая. Когда нарушении настолько серьезно, что угрожает безопасности пациентки и других людей, необходимо ограничить активность больной, причем для ее успокоения могут быть эффективны внутримышечные инъекции хлорпромазииа (100—150 мг). В такой ситуации необходима принудительная госпитализация больной в психиатрическую клинику на основании раздела 25 Акта о психическом здоровье от 1959 г. Для этого требует ся согласие ближайших родственников или участие уполномоченных сотрудников службы социального обеспечения, а также необходимы подписи двух врачей, один из которых специализируется по психическим заболеваниям. В крайних случаях нужна подпись только одного врача и заявление родственников или работников службы социального обеспечения.