Вы здесь

Результаты стимуляции родов

Сравнивать результаты разных серий наблюдений практически невозможно, так как критерии стимуляции и стадия беременности, на которой она проводится, очень сильно варьируют. Baird (1960) считает, что широкое применение стимуляции было связано с уменьшением коэффициента перинатальной смертности, хотя не утверждает, что она является причиной этого. Chalmers с соавт. (1976) определили, что увеличение частоты применения стимуляций с 7,5 % в 1965 г. до 26,5 % в 1973 г. не сопровождалось снижением общей перинатальной смертности (25,2 на 1000 в 1965 г. и 25,1 на 1000 в 1973 г.) (табл. 21.2).

Частота применения стимуляции и коэффициент перинатальной смертности для населения Кардифа в 1965—1973 гг.

Fedrick, Yudkin (1976), изучая данные Оксфорда по району обнаружили, что за 1965—1972 гг. частота стимуляции возросла с 22,2 до 35,7%, тогда как суммарный коэффициент перинатальной смертности снизился с 20,0 до 15,9 на 1000 рождений (табл. 21.3). Однако McNay с соавт. (1977) нашли, что увеличение частоты применения стимуляции с 16,3 до 35,6% сопровождалось снижением коэффициента перинатальной смертности с 33 на 1000 до 22 на 1000. В Национальном родильном доме Дублина уменьшение числа стимуляции с 37% до 1970 г. до 15% в 1975 г. сопровождалось снижением перинатальной смертности с 28 до 23 на 1000.

Частота применения стимуляции и коэффициент перинатальной смертности для района Оксфорда в 1965—1972 гг.

На перинатальную смертность, кроме стимуляции, влияют и другие факторы, поэтому невозможно сделать какое-либо точное заключение. В наших наблюдениях за 4462 родами в 1973—1975 гг. было 1302 случая стимуляции (28,2%) с нескорригиро-ванным коэффициентом перинатальной смертности — 11,5 на 1000 по сравнению со средним коэффициентом перинатальной смертности 26,0 па 1000 (рис. 21.2).



Результаты стимуляции родов по данным Хаммерсмитскон больницы за 1973—1975 гг.

Однако только в 145 случаях было проведено кесарево сечение (11,1%), главным образом из-за развития дистресс-синдрома у плода (табл. 21.4). В этой серии наблюдений не отмечалось гибели матери, а материнская заболеваемость составляла 3,3%.

Доля стимуляции родов и коэффициент перинатальной смертности. На оси ординат — частота случаев

Заключение

Не надо предпринимать стимуляцию родов без достаточно обоснованных показаний. Кесарево сечение оправдано в том случае, если роды не предвидятся в конце 24-часового срока после разрыва оболочек. В течение этого срока нужно принять все меры, чтобы сохранить возможность успешных вагинальных родов, а перед хирургической стимуляцией следует назначить антибиотики. Необходимость стимуляции нужно заблаговременно объяснить беременной.