БЕРЕМЕННОСТЬ ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ
Беременность (graviditas) — физиологический процесс в организме женщины, при котором из оплодотворенной яйцеклетки развивается плод.
Классификация:
1. По локализации
-
• маточная;
-
• в рудиментарном роге матки;
-
• шеечная;
-
• внематочная или эктопическая (трубная, брюшная, яичниковая).
2. По течению
-
• физиологическая (нормальная);
-
• осложненная;
-
• доношенная;
-
• недоношенная.
3. По количеству плодов
-
• одноплодная;
-
• многоплодная.
Беременность ложная (мнимая) — патологическое состояние, возникающее при ошибочном представлении женщины о наличии у нее беременности, характеризующееся прекращением менструаций, увеличением живота, ощущением «движений плода». Чаще наблюдается при страстном желании бесплодной женщины иметь ребенка.
Беременность физиологическая — протекает без осложнений и заканчивается рождением в срок здорового ребенка.
Признаки беременности:
Предположительные (сомнительные)
-
• изменение аппетита, извращение вкуса;
-
• тошнота, диспептические расстройства;
-
• обострение обоняния;
-
• раздражительность, сонливость;
-
• появление пигментных пятен на лице, пигментации сосков, белой линии живота.
Вероятные
-
• задержка и прекращение менструаций;
-
• цианоз слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки;
-
• нагрубание молочных желез и появление в них молозива;
-
• изменение размеров маткн (прогрессирующее увеличение), формы и консистенции матки (признаки Пискачека, Гентера, Снегирева, Горвица—Хегара, Гауса);
-
• лабораторные реакции (радиоиммунологическое количественное определение β-субъединицы хорионического гонадотропина в сыворотке крови; иммуно-ферментные экспресс-методы выявления ХГ в моче; использование серологических методов, тест-систем и диагнос-тикумов).
Достоверные
-
• установление эмбриона (плода); выявление сердцебиения плода; определение его двигательной активности.
Диагностика беременности:
-
• сбор анамнеза;
-
• осмотр, пальпация, аускультация живота;
-
• осмотр, пальпация молочных желез;
-
• осмотр в зеркалах слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки;
-
• бимануальное влагалищное исследование;
-
• лабораторная диагностика (определение ХГ в моче и сыворотке крови);
-
• ультразвуковое исследование;
-
• гистероскопия (по показаниям).
Определение срока беременности:
-
• по дате последней менструации (спустя 2 нед от первого дня последней менструации);
-
• по дате первого шевеления плода (у первородящих женщин ощущается с 20 нед беременности, у повторнородящих — с 18 нед);
-
• по величине матки при бимануальном исследовании;
-
• по размерам внутриутробного плода;
-
• по данным УЗИ.
Определение предполагаемого срока родов:
-
• по последней менструации (по формуле Негеле от первого дня последней менструации вычитают 3 мес и прибавляют 7 дней);
-
• по дате первого шевеления плода (у первородящей женщины прибавляют 20 нед, у повторнородящей 22 нед);
-
• по данным женской консультации (срок беременности при первой явке; дата ухода в дородовый отпуск 30 нед);
-
• по данным УЗИ.