Вы здесь

Сужение тазового выхода

При рахите кости тазового выхода могут быть сближены по прямому диаметру таза из-за наклона вперед нижней части крестца. При андроидном типе таза вход может быть сужен в поперечном диаметре, когда поясничные отростки проецируются медиально, а расстояние между седалищными и лобковыми бугорками уменьшается. Уменьшение поперечного диаметра может быть также при андроидном тазе, при переломах костей таза и при одностороннем поражении тазобедренного сустава. Тазовый выход может быть сужен по всем направлениям при маленьком тазе гине-коидного типа или пропорционально маленьком тазе (в 20% таких случаев), при остеомаляции (когда в выход невозможно ввести два пальца) и при кифозном тазе. Сужение подлобковой дуги может проявиться изолированно, в результате чего создается давление на бипяриетальный диаметр по направлению назад, поэтому происходит задержка растягивания промежности и разрыв глубоких тканей ее во время родов. Методы определения характеристики тазового выхода подробно рассмотрены тут. Очень важно, чтобы сужение тазового выхода было обнаружено в дородовом периоде, тлк как очень трудно устранить сопротивление, когда головка уже начала выходить, причем наложение щипцов в таких случаях наверняка приведет к внутричерепной травме, если же кесарево сечение сделать позже, во время родов, то будет очень трудно высвободить головку. В таких случаях показана симфизиотомия, особенно в примитивных условиях, когда женщина вряд ли будет обеспечена квалифицированной помощью в последующей беременности.