Вы здесь

Типы таза и их значение при родах

Caldwell, Moloy (1933) описали четыре главных типа таза, ни один из которых не является патологическим, хотя один или несколько поперечных размеров таза могут быть существенно уменьшены. Частота встречаемости у населения:

  • 1.    Гинекоидный — у 55%.
  • 2.    Андроидный — у 20%.
  • 3.    Антропоидный — у 22%.
  • 4.    Платипеллоидный — у 3%.

Каждый тип таза имеет характерные признаки.

Нормальный женский таз с округлыми краями, тупым подлобковьтм углом и широкой крестцово-седалйщной вырезкой

1. Гинекоидный таз (нормальный женский таз) (рис. 20.1). Характерными признаками такого таза являются вместительные, округлые крылья, тупой подлобковый угол с слабыми вывернутыми нижними ветвями лобка, широкая крестцово-поясничиая вырезка, и неглубокая, но вместительная полость. Индекс тазового входа (размер истинной коныогаты Х100), наибольший поперечный размер тазового входа превышает 90 см. При таком типе таза, как правило, встречается передиезатылочное положение плода. Телосложение типично женское, тонкая шея, немного покатые плечи, тонкая талия и широкие бедра (рис. 20.5). Масса тела обычно средняя.

Андроидный таз с сердцевидными контурами, острым подлобковым углом и узкой крестцово-седалйщной вырезкой

Подтипом является пропорционально узкий таз (пропорционально маленький). Таз имеет форму гинекоидного, но все размеры его меньше. Есть тенденция к воронкообразному сужению тазового выхода. Это может вызвать задержку плода в дне таза, что встречается примерно в 1/5 таких случаев. Очертания тела типичны для миниатюрной женщины. К счастью, и ребенок в большинстве таких случаев тоже небольшой, поэтому, несмотря па воронкообразное расширение тазового выхода, во время родов не возникает затруднений.

Антропоидный таз с длинным поперечным диаметром истинной конъю-гаты, острым подлобковым углом и широкой крестцово-седалшцной вырезкой



2. Андроидный таз (мужской тип) (рис. 20.2). Такой таз встречается часто, но у многих женщин при этом отмечается синдром дистоции-дистрофии (см. раздел 15), что является причиной их бесплодия. Тазовый вход имеет сердцевидные контуры, так как мыс крестца направлен вперед, а верхние ветви лобковой кости образуют относительно острый угол. Крестец недостаточно изогнут и его передняя поверхность не такая гладкая, как в гинеко-идном тазе. Крестцово-поясничная вырезка узкая, а седалищные позвонки выдаются. Лобок глубокий, подлобковый угол меньше 90°, а нижние ветви лобка длинные и толстые, с невывернутыми свободными краями. Расстояние между лобковыми бугорками обычно уменьшено. Таз воронкообразно расширяется сверху вниз.

Нерахитичный простой плоский таз с укороченным диаметром истинной конъюгаты и широким поперечным диаметром

Поскольку наиболее вместительная часть таза находится ниже средней точки истинной конъюгаты, как правило, встречается заднезатылочное положение плода и во время родов может произойти остановка его в области прямого диаметра таза. Телосложение слегка мужского типа (рис. 20.6). У женщины средний рост, толстая шея, широкие плечи и талия, толстые ноги. Мускулатура тела развита, вульва и промежность толстые и неэластичные.

3. Антропоидный таз (рис. 20.3). Эта разновидность напоминает таз человекообразных обезьян. Полость таза исключительно вместительна, диаметр истинной конъюгаты большой, причем передняя часть таза несколько уменьшена. Подлобковый угол немного заострен. Крестец длинный и узкий, состоящий часто из шести сегментов (высокое выполнение таза) и выдается далеко назад в полость таза. Крестцово-поясничная вырезка широкая и неглубокая. Из-за уменьшения передней части краев таза обычно наблюдается заднезатылочиое положение плода, а во время родов имеет место и сохраняется затылочпо-крестцовое положение. Роды обычно проходят лицевой частью к лобку. Женщина отличается высоким ростом, сухощавостью, широкими плечами, узкой талией и узкими бедрами. Ноги длинные и тонкие (рис. 20.7). Мягкие ткани таза эластичны. Роды проходят относительно легко и безболезненно.

Телосложение женщины с гинекоидным тазом и округлыми контурами

4. Платипеллоидный таз (простой плоский таз) (рис. 20.4). Прямой диаметр таза укорочен, а поперечный диаметр увеличен. Головка плода может вставиться в области поперечного диаметра таза, и поворот может не произойти до тех пор, пока не начнутся роды. Такой таз встречается у женщин высокого роста, худых, со слабой мускулатурой и тенденцией к «обвисанию» (рис. 20.8).