Вы здесь

Третий период — варианты и осложнения

Послеродовое кровоизлияние — наиболее частая проблема в третьем периоде родов. Оно определятся как потеря не менее 500 миллилитров крови в течение суток после родоразрешения.

Тремя основными причинами послеродовых кровоизлияний являются атония матки (пониженный мышечный тонус матки), разрывы шейки матки или влагалища и задержка плаценты или фрагментов плаценты. Из этих трех причин атония матки является самой распространенной. Порядок лечения послеродовых кровоизлияний определяется их причиной. Если кровотечение серьезное, может потребоваться капельница или переливание крови.

Атония матки

Чтобы заставить матку сократиться, вы или врач можете провести массаж матки. Кормление грудью также способствует сокращению матки, стимулируя выделение окситоцина в организме. Если эти меры не сдерживают кровотечение, врач или акушерка могут ввести вам медикаменты, например, питоцин, стимулирующий сокращение матки (см. гл. 11).

Разрывы



Разрывы шейки матки, влагалища или промежности иногда происходят и после эпизиотомии, и без нее. Разрывы должны быть зашиты, чтобы уменьшить кровотечение. Иногда также требуются стерильные марлевые тампоны, чтобы остановить кровотечение из влагалища.

Задержка плаценты

Если плацента или ее фрагменты задерживаются в матке, они мешают послеродовым сокращениям матки, позволяя кровеносным сосудам в месте прикрепления плаценты свободно кровоточить. Ваш врач вручную удалит плаценту или ее фрагменты, введет питоцин и выполнит массаж матки. Вы можете помочь, самостоятельно массируя матку и давая грудь ребенку. В очень редких случаях плацента не может быть отделена от стенки матки (приращение плаценты), и единственным безопасным лечением этого редкого, но серьезного осложнения может оказаться гистеротомия (удаление матки).