ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ РИСКА В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
Риск в перинатальном периоде — это опасность гибели, повреждения или заболевания плода с момента зарождения жизни до 28 дней после рождения. Различают риск, связанный с внутриутробным развитием плода, и риск, связанный с развитием ребенка после рождения.
ФАКТОРЫ РИСКА ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА
Потенциальную угрозу здоровью ребенка в перинатальном периоде представляют серьезные заболевания матери, ее биологическая неполноценность, осложнения в процессе родов.
Особенно тщательное наблюдение необходимо беременным с большой вероятностью гибели или повреждения плода во время беременности. Неожиданные осложнения редко возникают у женщин, у которых были своевременно выявлены значительные отклонения от нормы, проведена соответствующая терапия во время беременности и прогнозировано течение родов.
Факторы повышенного риска, способствующие перинатальной смертности или заболеваемости новорожденных, следующие:
- а) наличие в анамнезе серьезных наследственных или семейных аномалий, например болезнь Дауна;
- б) врожденные аномалии центральной нервной системы, сердца, костной системы, легких, а также общие заболевания крови, в том числе анемия (показатель гематокрита ниже 32%);
- в) беременность в подростковом возрасте или наркомания;
- г) отсутствие или позднее начало медицинского наблюдения в перинатальном периоде;
- д) возраст матери — моложе 18 или старше 35 лет;
- е) рост менее 152 см и масса тела до беременности на 20% ниже или выше массы, нормальной при данном росте;
- ж) пятая или последующая беременность, особенно если беременная старше 35 лет;
- з) очередная беременность, возникшая в течение трех месяцев после предыдущей;
- и) длительное бесплодие в анамнезе;
- к) тератогенное вирусное заболевание в первые три месяца беременности;
- л) стрессовые состояния, например серьезные эмоциональные нагрузки, неукротимая рвота беременных, наркоз, шок, критические ситуации или высокая доза радиации;
- м) злоупотребление курением;
- н) осложнения беременности или родов в прошлом или настоящем (токсикоз беременности, преждевременная отслойка плаценты, изоиммунизация, многоводие или отхождение околоплодных вод) ;
- о) многоплодная беременность;
- п) задержка нормального роста или слишком большой плод;
- р) отсутствие прибавки или минимальная прибавка массы тела плода;
- с) неправильное положение плода (неправильное предлежание, поперечное положение, неустановленное предлежание плода к моменту родов).