Вы здесь

Ведение беременности с повышенным риском для плода

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ РИСКА В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Риск в перинатальном периоде — это опасность гибели, повреждения или заболевания плода с момента зарождения жизни до 28 дней после рождения. Различают риск, связанный с внутриутробным развитием плода, и риск, связанный с развитием ребенка после рождения.

ФАКТОРЫ РИСКА ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА



Потенциальную угрозу здоровью ребенка в перинатальном периоде представляют серьезные заболевания матери, ее биологическая неполноценность, осложнения в процессе родов.

Особенно тщательное наблюдение необходимо беременным с большой вероятностью гибели или повреждения плода во время беременности. Неожиданные осложнения редко возникают у женщин, у которых были своевременно выявлены значительные отклонения от нормы, проведена соответствующая терапия во время беременности и прогнозировано течение родов.

Факторы повышенного риска, способствующие перинатальной смертности или заболеваемости новорожденных, следующие:

  • а)    наличие в анамнезе серьезных наследственных или семейных аномалий, например болезнь Дауна;
  • б)    врожденные аномалии центральной нервной системы, сердца, костной системы, легких, а также общие заболевания крови, в том числе анемия (показатель гематокрита ниже 32%);
  • в)    беременность в подростковом возрасте или наркомания;
  • г)    отсутствие или позднее начало медицинского наблюдения в перинатальном периоде;
  • д)    возраст матери — моложе 18 или старше 35 лет;
  • е)    рост менее 152 см и масса тела до беременности на 20% ниже или выше массы, нормальной при данном росте;
  • ж)    пятая или последующая беременность, особенно если беременная старше 35 лет;
  • з)    очередная беременность, возникшая в течение трех месяцев после предыдущей;
  • и)    длительное бесплодие в анамнезе;
  • к)    тератогенное вирусное заболевание в первые три месяца беременности;
  • л)   стрессовые состояния, например серьезные эмоциональные нагрузки, неукротимая рвота беременных, наркоз, шок, критические ситуации или высокая доза радиации;
  • м)   злоупотребление курением;
  • н)   осложнения беременности или родов в прошлом или настоящем (токсикоз беременности, преждевременная отслойка плаценты, изоиммунизация, многоводие или отхождение околоплодных вод) ;
  • о)   многоплодная беременность;
  • п)   задержка нормального роста или слишком большой плод;
  • р)   отсутствие прибавки или минимальная прибавка массы тела плода;
  • с)   неправильное положение плода (неправильное предлежание, поперечное положение, неустановленное предлежание плода к моменту родов).